查出脑膜瘤一定要手术吗？她差点信了＂早晚一刀＂

　　"没有不舒服，就是体检查出来的。"

　　门诊一个30岁左右的女病人，体检做头颅MRI，报告写着右侧额部脑膜瘤，不到1cm。我说这个不用管，定期复查就行。

　　她说在当地医院看过，那边意思离血管和神经近，建议手术，还说早晚要挨一刀，趁年轻做恢复好。她家里还有两个孩子，越想越怕，就来问能不能趁年轻做了。

　　我说你先别怕。女性的脑膜瘤检出率不低，一百个人能扫出十几个来。绝大多数是WHO一级良性的，每年长不到1mm。不查的话，可能一辈子都没发现，带瘤生存。不必个个都做。

　　“那什么时候需要做？”

你这个不到1cm，不在功能区，也没症状。三条都不沾，观察就行。

　　但如果超过3cm，即使没症状，占位效应在那，迟早会压迫脑组织。还有，位置也很关键。同样2cm大小，长在额部凸面和长在蝶骨嵴内侧、岩斜区、海绵窦边上，性质完全不一样。有些地方不能等，等下去把手术窗口耽误了。另外，有症状的也不能等，癫痫、肢体无力、说话不利索、视力下降，不管多大都要处理，会持续磨损神经功能。

　　她这种情况，观察比开刀要合理。

　　观察不是不管。第一次做完诊断，半年后再扫一次MRI做对比。稳定了，拉长到一年。再稳定，继续拉长。什么时候停？肿瘤不长、人不出现症状，就一直观察到不需要观察为止。

　　她又问手术的事。我说现在谈手术干嘛，自己吓自己。脑膜瘤是神经外科的常规手术，虽说开颅没有小手术，但你离这个岔路口还远。

　　她问出现什么症状要马上来。我说告诉你可以，但不要老往这上面想，很多患者心理作用，头疼就觉得脑膜瘤在长，眼花就觉得压了视神经。

　　她笑了，说那我先观察。我说对，先观察。

　　走出诊室又回头问：医生，那我还能去健身房吗？能。能坐飞机吗？能。什么都能，就是别没事搜百度。