“中风”救了他一命？！60岁男子因脑中风查出脑瘤，开颅术后10年无复发

　　"半边身子发麻，讲话也讲不利索，看啥都是花的。"60岁的袁先生刚开始以为是累着了，可歇了一会儿还是没缓过来，赶紧去了医院。从头到脚查了一圈发现不光是有脑中风，脑子里面还长了个东西，位置在岩斜区。刚查出来那会儿他选了保守观察。没想到过了4年复查，发现肿瘤长大了。核磁显示一个打了造影剂以后会增强的岩斜区病变，长在脑子外面，压到了中脑。

　　医生选的是乙状窦后入路，把肿瘤露出来。显微镜底下看到肿瘤长在三叉神经、前庭蜗神经和岩上静脉的前面。换成30度内镜一看，发现三叉神经和展神经被压得移位很厉害。肿瘤切完以后在显微镜下检查三叉神经、展神经、前庭蜗神经还有岩上静脉和小脑前下动脉这些结构都看得见，没有肿瘤残留。再用45度内镜扫一遍，发现被压得扁平的三叉神经、动眼神经还有Meckel腔里面有残留的肿瘤，最后靠90度的刮匙把这点残余刮干净了。术后10年复查核磁显示肿瘤完全切掉了，没有复发。

　　近20年神经内镜技术在神经外科发展很快，从颅底中线附近的问题到侧边的颅底，再到脑子深部的肿瘤甚至脑干的病变，内镜能做的事情越来越多、越来越好。随着技术往前推，三维超高清内镜和各种内镜下用的工具也越来越先进，内镜手术以后肯定会取得更大的进步。显微镜和内镜这两样"武器"也会互相取长补短，越走越近。

　　脑子里的肿瘤做手术，从最开始的用肉眼直接看，进步到用显微镜看，已经是很大的飞跃了，但显微镜也有它的局限。把人的大脑比作一个房间的话，显微镜手术就像隔着一扇明亮的窗户往屋里瞧，虽然看得清楚，但视野和光线总会有限制，有些犄角旮旯看不到或者看不太清。手术的时候视角不好，难免切不干净，肿瘤残留或者复发的情况也不少。现在神外手术又往前迈了一步——用高清屏幕来看的"神经内镜手术"，这就好比直接把大脑这间屋子的门推开，每个角落都能看明白。神经内镜能获得比显微镜更近的景深、更宽的视角，给医生做精准操作打下了好底子。神经内镜可以说是现代科技送给神外医生的一双"慧眼"。

身体出现这些异常要警惕脑中风

　　脑中风也叫脑卒中，是一种急性的脑血管病，要么是脑子里的血管破了，要么是血管堵了导致脑组织受损。脑缺血的症状可能是一阵一阵的，持续几秒到几分钟，也可能持续更长。脸上的表情纹路不对称，没有表情、嘴角往下耷拉、流口水。一侧的上肢和下肢没劲儿，也有的患者只有一侧的上肢或者下肢没劲。这个过程是慢慢加重的。说话含糊说不利索，理解不了文字的意思，或者叫不出常见东西的名字。另外脑中风还有一些危险信号：头晕尤其是突然天旋地转的那种，视力模糊、偏盲、一侧的视野变窄了，走路不稳当、肢体不灵活。一旦发现身边有人可能脑中风，马上打120。救脑中风患者就是跟时间赛跑。

观察中的脑膜瘤生长速度有多快？

　　袁先生算是巧了，一个脑中风让他查出了脑膜瘤。绝大多数脑膜瘤是良性的，安全全切以后预后很好。但很多患者会问能不能先观察？它长得有多快？对于岩斜区的脑膜瘤，研究发现88.2%的肿瘤会继续长大，平均每年长2.38立方厘米。而且随着肿瘤越来越大、脑干周围水肿的概率增加，手术的难度也会跟着升高。

岩斜区脑膜瘤为什么手术风险大？

　　岩斜区位置很深，解剖结构又复杂，肿瘤压着脑干和颅底的神经血管，被认为是神外最难对付的病之一。虽然手术入路有好几种，但术后肿瘤残留率高、患者恢复差这些问题仍然存在。手术当中要是光顾着追求切干净而不顾别的，也是导致术后死亡率高、致残率高的重要原因。做手术的时候应该尽量减轻对脑组织的牵拉，避免损伤边上的神经和血管，减少术后并发症和新出现的神经功能问题，在尽可能切干净肿瘤的同时想办法提高患者远期的生活质量。