查出脑膜瘤，现在做手术还是再等等？

　　五十多岁的患者查出脑膜瘤，体积不小。患者的第一反应通常是，能不能先观察，等大一点再做。这个想法在很多小型脑膜瘤上是对的，对于那些体积小、没有症状、位置安全的脑膜瘤，确实可以先观察，定期复查。但不是所有脑膜瘤都适合等。有一种情况，不能拖。

　　如果肿瘤的基底大范围附着在颅骨上，颅骨已经被肿瘤侵蚀破坏，这种情况就必须要手术，而且不能只切肿瘤表面。受累的骨质必须连同肿瘤一起切除。只把表面的瘤体切掉，附着在颅骨上的基底还在，残留的肿瘤细胞一定会复发，而且复发的速度可能比原发还快。

　　再一个要考虑的因素是年龄。患者五十多岁，身体状态尚可，手术风险在可控范围。但如果等到六七十岁再做，身体耐受度下降，心肺功能减退，合并的基础病可能更多，手术和麻醉的风险会大幅升高。脑膜瘤虽然是良性肿瘤，肿瘤越大，手术难度越大，对周围脑组织的牵拉和损伤也越大。五十多岁做和七十岁做，不是同一种手术。

　　很多人对脑膜瘤有一个误解，觉得是良性的，不急，可以慢慢等。良性脑膜瘤确实生长缓慢，早期可以观察。但脑膜瘤一旦长到一定体积、对颅骨产生侵蚀，就不再是等等看的阶段了。良性肿瘤的根治手段只有一个，完整切除。尽早完整切除，患者受益最大。等肿瘤更大、年龄更大、身体状况更差的时候再做，风险和难度都高了很多，得不偿失。

　　那个患者后来做了手术，连同受侵蚀的颅骨一起切除，用人工材料做了颅骨修补。术后病理回报WHO 1级脑膜瘤，全切。恢复顺利，不需要后续放化疗，定期复查就行。