什么是脑动静脉畸形?
脑动静脉瘤畸形是脑血管畸形种较常见的一种类型,是胚胎时期脑血管发育异常而形成的,动静脉畸形(AVM)通常连接动脉和静脉的血管的异常缠结,这种异常纠缠会扰乱正常的血液流动和氧气循环。大脑的动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑,静脉将缺氧的血液输送回肺部和心脏,当一个动静脉畸形扰乱这一关键过程,大脑周围组织可能得不到足够的氧气,而且因为形成的纠结的血管动静脉畸形是不正常的,多以他们通常会变弱甚至引起破裂,一旦动静脉畸形引起破裂,就可能导致大脑出血(出血),产生中风或脑损伤。
脑动静脉瘤中的异常血流动力学状况的长期作用对供血动脉、引流静脉和周围脑组织均有影响。AVM可通过减少到达神经系统组织的氧气量、出血进入周围组织以及压迫或移位部分大脑或脊髓来损伤大脑和脊髓。许多AVM症患者几乎没有明显的症状,包括头痛、虚弱、癫痫发作、疼痛以及言语、视力或运动问题。
脑动静脉畸形较常见的症状
脑动静脉畸形较常见的症状都有哪些?
动静脉畸形根据它所在的位置而变化。通常一个症状和体征出现在出血后,出血是脑动静脉畸形较常见的临床表现,出血多在巢的深部或巢旁,可破人脑室。出血量不一,少的可能不表现症状,大的则可能会出现紧急性颅内压增高,危及患者生命健康。除了出血,症状和体征还包括:
- 神经功能逐渐丧失
- 头痛
- 恶心和呕吐
- 发作
- 意识丧失
其他可能的迹象和症状包括:
- 肌肉虚弱无力
- 身体某一部位瘫痪
- 失去协调性会导致步态问题
执行需要计划的任务时出现的问题
- 下肢无力
- 背痛
- 头昏眼花
- 视力问题,包括失去部分视野、失去对眼球运动的控制或部分视神经肿胀
- 言语或理解语言的问题
- 异常感觉,包括麻木、刺痛或突然疼痛
- 记忆丧失或痴呆
- 幻觉
- 混乱
- 儿童和青少年可能在学习或行为上有困难。
一种类型动静脉畸形被称为盖伦静脉的缺陷会引起出生时或出生后不久出现的症状。盖伦缺损的静脉位于大脑深处。标志可以包括:
大脑中液体的积聚(脑积水),导致头部增大
- 头皮上肿胀的静脉
- 病症突然发作
- 发育停滞
- 充血性心力衰竭
脑动静脉畸形怎么治疗?
脑动静脉畸形应该怎么治疗,通常可选用的治疗手段包括外科手术切除、栓塞、放射外科和多种方法的联合治疗,具体治疗手段要综合考虑患者的年龄、病变本身因素以及外科医生自身技术经验等因素。
外科手术:进行手术切除以去除缠结的血管是大多数脑动静脉畸形的优选治疗方法。外科医生通过开颅手术到达大脑,在颅骨上形成一个小开口。一旦外科医生进入AVM,异常的动脉和静脉就会被切除。这将使血液流向正常血管,防止AVM渗漏或破裂。
栓塞:栓塞是通过一种叫做导管的细的管子将一种胶水注入AVM。这可以阻止血液流入AVM,有助于限制手术期间的失血,也可以减缓血液流动。栓塞还有一个用途是消除手术早期难以到达部位的供血动脉,减少术中出血。但是对于栓塞的单独使用并不能长期治愈畸形,只有配合手术切除才能达到较好的效果。
放射外科:在放射治疗过程中,高能光子束(光粒子)用一种叫做a的工具对准AVM伽玛刀。随着时间的推移,这导致AVM收缩并留下疤痕,关闭异常血管,使血液不再流过它们,降低了出血的风险,也可能使AVM更容易使用开放手术技术。