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海绵状血管瘤出血严重吗?海绵状血管瘤都会导致出血吗

编辑:INC | 发布时间:2022-03-17 17:12:26 | 海绵状血管瘤出血

  出血是海绵状血管瘤最严重的潜在后果。在被诊断为海绵状血管瘤的海绵状血管瘤患者中,约有25%有症状性出血。

  所有海绵状血管瘤都会出血吗?

  出血风险取决于海绵状血管瘤病变的阶段。海绵状血管瘤分为两组,称为1期和2期病变。

  1期病变处于发育的最早阶段。通常,它是一个扩张的洞穴,仅在最高场MRI技术下可视化,因为它们的大小仅为1-2毫米。1期病变在病变外未出血。

  2期病变是多海绵体病变,伴有多条扩张血管。它们是桑树形的,通常容易出血,并且在MRI上很容易看到。在MRI的T2加权序列上,它们具有爆米花外观。

  2期病变大于3毫米(0.1英寸),可长得更大,为2.5厘米(1英寸)或更大。我们知道2期海绵状血管瘤已经出血,因为它被含铁血黄素环包围,在MRI上很容易看到。含铁血黄素是一种血液分解产物,其存在表明血液已经泄漏到海绵状血管瘤之外。随着时间的推移,血液可能从病变中缓慢渗出,或者可能在几天内出血量较大。

  所有的出血都会引起症状吗?

  不一定,据病变的位置,可能会有小的无症状出血。研究表明,这些出血更常发生在病变中,这些病变将继续出现症状性出血。即使没有症状,也可以在MRI上看到出血活动。

  如果我有症状性出血,可能会有哪些症状

  出血的影响取决于其在大脑中的位置和出血的大小。例如,颞叶病变的患者面临的主要问题通常是癫痫发作。出血在该位置发生时可引起癫痫发作。

  那些有脑干病变出血的人可能会经历多种不同的症状(局灶性神经功能障碍),可能包括复视,面部下垂,平衡问题和吞咽困难。

  重要的是要与您的医生讨论鉴于病变的位置,您可以预期的症状。

  在极少数情况下,患者的出血量大到足以引起"占位效应",这意味着脑组织被移动以腾出空间给病变留出空间。这可能导致颅内压升高,或可能导致脑积水。在婴儿中,这可能是出血发生的第一个迹象。颅内压升高可导致瞳孔和视力变化、恶心、喷射性呕吐、头痛、意识模糊和意识障碍

  出现第一次出血或随后出血的风险是多少?

  根据海绵状血管瘤临床护理指南,估计有症状的首次出血率约为每年0.4%-2.4%。在最初的症状性出血后,再出血率可能在每年3.8%-29.5%之间。病变位于脑干的患者出现症状性出血的风险更高。最后,我们通过几项研究知道,出血的病变最有可能在第一次出血后的五年内再次出血(估计风险为42%)。在此之后,再出血率大幅下降。

  如果您的海绵状血管瘤是"偶然"发现的,也就是说,针对其他问题进行了MRI检查,并且发现了海绵状血管瘤但无症状,那么您出血的几率非常非常低(每个患者每年0.08%)。

  如果出现出血,需要做手术吗?

  一般来说,如果没有症状,不建议进行手术,特别是如果海绵状血管瘤位于深部或眼下位置,例如脑干。

  如果您在被认为容易到达的位置出现症状性出血,则可能建议进行手术。在更深或更雄辩的位置,如脑干,手术变得更具挑战性,但如果以前有过出血,并且如果不做手术的风险超过该位置疾病的自然病程,也可以考虑手术。最终,选择手术是个人决定,最好与外科医生权衡风险和益处。

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