失踪的8小时：男子外出彻夜未归，隐藏的脑血管＂杀手＂竟让他在寒夜倒地昏迷！

　　寒冷冬夜，42岁杜先生彻夜未归，经整夜搜寻未果。次日上午10时，患者被发现在自家农场站立，呈现步态不稳、意识模糊状态。令人震惊的是，其手指布满创伤痕迹。家属最后一次见到患者为凌晨2时，这意味着其在严寒环境中已失联长达8小时，生命体征处于危险状态。

　　病因最终明确位于颅内：急诊CT检查（图1）显示前交通动脉动脉瘤破裂，伴发大面积脑实质出血、蛛网膜下腔出血及脑室内出血，同时发现左侧鞍旁段颈内动脉存在小型未破裂动脉瘤。手部伤痕经检查推断为夜间昏迷期间遭小型动物啃咬所致。

（图1：前交通动脉瘤破裂引发广泛脑实质、蛛网膜下腔及脑室内出血的CT影像表现）

　　医疗团队立即开展抢救：首先实施脑室引流术缓解脑积水，随后紧急行动脉瘤夹闭术，同期处理手部创伤。

　　冬季突发意识障碍需高度警惕，其背后可能隐藏动脉瘤破裂等严重脑血管意外。

案例来源：INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员William T. Couldwell教授。

冬季脑血管疾病发病机制分析

　　冬季脑血管疾病高发主要与以下两方面因素相关：

　　气温骤降与空气干燥导致体内水分流失，血液粘稠度升高

　　冷刺激引发血管收缩，导致动脉血管痉挛，血压上升，增加大脑负荷

脑血管疾病分类与预警信号

　　脑血管疾病主要包括缺血性与出血性两大类别，以及头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞等其他类型。其中缺血性脑血管病涵盖急性缺血性卒中（脑梗死）、慢性脑缺血等；出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。

出现以下症状需引起警惕：

反复发作性头痛

　　室内外温差易导致脑血管舒缩功能紊乱；高热量饮食偏好可能引起血脂异常；加之冬季易出现疲劳及睡眠障碍，均可诱发头痛。若头痛频繁发作，建议及时评估脑血管健康状况。

持续性手脚冰凉麻木

　　寒冷环境下机体自动减少末梢血流以维持核心体温，导致手脚冰凉麻木。通常经活动或保暖后可缓解，若持续不改善需警惕脑血管病变可能。

肢体无力或活动障碍

　　低温引起的血管收缩及血液循环障碍，可能诱发脑血管痉挛或血栓形成，导致肢体无力。血液粘稠度增加也会提升血栓风险，严重时可引发脑卒中。

血压控制困难

　　寒冷刺激导致血管收缩、血流阻力增加；交感神经兴奋引起心率加快；活动减少及出汗减少导致血容量增加，均可引起血压升高。频繁出入温差大的环境还可能引起血压剧烈波动，增加脑出血风险。

情绪异常或性格改变

　　冬季日照减少使褪黑素水平升高，影响血清素合成（该神经递质具有情绪调节作用）。加之户外活动及社交减少，可能引发情绪低落，这些表现与脑血管健康密切相关。

秋冬季脑血管疾病防治建议

　　规范药物管理：既往确诊患者需遵医嘱服药，定期监测血压、血糖及血脂水平

　　调整生活方式：保持低盐低脂饮食，增加蔬果及豆类摄入，戒烟限酒，维持排便通畅

　　适度室内运动：选择慢跑、羽毛球等运动，老年人避免清晨低温时段户外锻炼

　　保持情绪稳定：注重心理调节，加强亲友交流，避免长期情绪压抑

　　注意保暖作息：及时增减衣物，晨起时动作放缓，避免体位突然变化，加强头足部保暖

　　定期体检随访：有家族史者建议年度体检，出现头晕、视物模糊、肢体麻木、言语不清等症状应及时就医