这种血管病，让孩子的脑出血率高了1倍！

　　在儿童期出血性脑血管病中，脑动静脉畸形最为常见，占比约达一半，甚至更高。

儿童脑动静脉畸形更容易出血

　　60-80%的儿童脑动静脉畸形以出血为表现，而成人该比例约为40-50%。大宗报道提示，从儿童到成人，出血的比率与风险呈逐渐降低趋势。文献数据显示，成人脑动静脉畸形的年出血率约为2-4%，儿童的年出血率则为4-8%，该数值恰为成人的两倍。一旦发生过出血，再出血的几率将明显升高；若已出过两次血，再出血风险会进一步上升。

　　新发的脑动静脉畸形中，超过60%发生于儿童人群，儿童多发脑动静脉畸形的比率也高于成人。儿童总体的出血与再出血风险更高，且随访时间越长，出血总风险越高——10年出血率约将近30%，20年约40%，30年超过60%。

造成容易出血的因素有哪些

　　儿童本身就是容易出血的高危因素，其次为已经出过血的患者，此外还包括单根深部引流静脉、深部位置（丘脑、脑室旁、幕下）。与此同时，儿童脑动静脉畸形位于深部的比率比成人要高。

不治疗的患儿会出现什么情况

1、预后差，致死相关性更高

　　未治疗或仅部分治疗的儿童脑动静脉畸形预后较差，脑动静脉畸形与儿童死亡的关联性更高。芬兰的研究显示，未接受治疗的儿童脑动静脉畸形在随访过程中有超过一半死亡，且其中80%以上为脑动静脉畸形所致。这些比率明显高于成人。

2、新发癫痫风险随年龄差异显著

　　未治疗的儿童脑动静脉畸形，未来新发癫痫的比率也与成人不同。20岁以内的脑动静脉畸形患者，约40%在未来会出现新发癫痫；而30岁以上的成人脑动静脉畸形患者，未来新发癫痫的比率不到10%。

儿童脑动静脉畸形的有效治疗方式

1、显微手术

　　显微手术通过切除畸形血管来防止出血。在脑动静脉畸形的治疗选择中，显微外科切除的主要优势包括：完全闭塞病灶的成功率很高、立即消除出血风险、控制癫痫发作，且疗效具备长期性。切除手术后的中位无癫痫发作率最高，达73%-78%。同时，由经验丰富且水平高超的医生操作，也会大幅降低病变复发的概率。

2、血管栓塞

　　血管栓塞通过导管将物质注入畸形血管，以减少血流并促使血管闭合。血管内介入常作为显微手术的辅助治疗方法，因为这部分人群常发生出血，需要在手术切除的同时清除血肿。

　　对于无症状的脑动静脉畸形患儿，治疗需求取决于出血风险评估。高风险患儿需要干预治疗以预防未来并发症，而低风险患者则可以选择观察并定期检查。