James T. Rutka(鲁特卡)教授曾任世界神经外科学院院长,现任世界神经外科专业杂志《Journal of Neurosurgery》主编。30多年来深耕儿童神经外科研究,带领团队在脑瘤分子分型、精准治疗、新药研发及微创治疗领域不断突破,为全球神经外科疑难病患儿带来希望。其发表研究《Use of monopolar cautery in patient with a vagal nerve stimulator during neuromuscular scoliosis surgery》(在合并植入迷走神经刺激器(VNS)的患者中进行神经肌肉性脊柱侧弯手术时使用单极电凝),以下为研究简述。
研究内容概述
对植入VNS装置患者实施脊柱手术时,传统且常见的临床实践为:由患者神经科医生在术前麻醉准备阶段关闭VNS发生器,并在手术中选择使用双极电凝而非单极电凝。
本文报告一例16岁男性病例,患者诊断为脑瘫合并难治性癫痫,体内植入VNS装置,在接受脊柱侧弯矫形手术及后续髋关节手术期间使用了单极电凝。
尽管VNS制造商指南建议避免使用单极电凝,但在某些高风险情况下(如因术中出血导致发病率和死亡率风险较高,且远高于VNS重新植入风险的心脏手术或大型骨科手术),围手术期医护人员可酌情考虑选择性使用单极电凝。
随着携带VNS装置并接受大型骨科手术患者数量不断增加,制定VNS装置围手术期管理策略与规范化处理方案显得尤为重要。