微血管减压术是什么？三叉神经痛和面肌痉挛的根治方法

　　有个患者跟我说过一句话：疼得最厉害的时候，真的想把半边脸切掉。他得的是三叉神经痛，吃了两年药，效果越来越差，最后选择了微血管减压术。术后第三天，疼痛完全消失。现在三年过去了，没再复发。

　　微血管减压术是什么？简单说，就是把压迫神经的血管挪开。

　　要理解这个手术，得先明白三叉神经痛和面肌痉挛是怎么来的。这两种病在医学上有个共同的名字——神经血管压迫综合征。神经从脑干发出来的地方，就像一棵大树分出树杈的根部，有根血管正好压在上面。血管每天随着心跳搏动，长年累月地摩擦、压迫神经，神经外面的保护层（髓鞘）被磨坏了，信号传导就出了问题。三叉神经管的是脸部感觉，压迫它会引起剧烈的疼痛；面神经管的是面部肌肉运动，压迫它会引起眼皮跳、嘴角抽。

　　微血管减压术的原理不复杂。在耳朵后面开一个三四厘米的小口，钻开一枚硬币大小的骨窗，在显微镜下找到那根惹事的血管，把它从神经表面推开，然后在中间垫一块特氟龙棉片，让血管和神经不再接触。手术时间一般两到三个小时，术后一周左右出院。

　　这个手术的历史可以追溯到上世纪六十年代，到现在已经做了六十多年。在神经外科领域，它属于效果最确切、安全性最高的手术之一。对于原发性三叉神经痛，术后疼痛完全缓解率能达到百分之八十到九十；对于面肌痉挛，术后抽搐消失率也在百分之八十五以上。而且这是根治性手术，不是暂时缓解，大部分患者做完一次就彻底解决问题。

　　当然，任何开颅手术都有风险。微血管减压术最常见的并发症是听力下降，发生率大约百分之三到五，多数情况下是暂时性的。面瘫、脑脊液漏、感染这些并发症也有报道，但总体发生率不高。选择经验丰富的医生，能把风险降到最低。

　　不是所有人都适合做这个手术。年纪太大、心肺功能不好、没法耐受全麻的，医生可能会建议其他方案，比如球囊压迫或者药物治疗。但对于身体条件尚可、药物效果不佳的患者，微血管减压术是目前最接近"根治"的选择。

　　那位术后三年没复发的患者后来跟我说，早知道就该早点做，白吃了两年多药。这种感慨我在门诊听过很多次。疼痛和抽搐看似是"小病"，但对生活质量的影响是毁灭性的。如果药物控制不住了，不妨和神经外科医生聊聊，看看微血管减压术是不是适合自己。