高校老师两次突聋，执意要“保面、全切、保听”的他如何赢下了这场脑部手术？

　　高老师的日常生活围绕大学讲台的教书育人与学术科研展开。他未曾预料自己会与“听神经瘤”产生关联，更未料到一场突发性耳聋将彻底扰乱其人生轨迹，并使其陷入“保全听力、保全面部功能、完全切除肿瘤”这三重治疗诉求的艰难抉择之中。

突发性耳聋：肿瘤的早期预警信号

　　2021年，时年35岁的高教授正在讲台上为学生讲解课题。其右耳突然出现如同被棉花团堵塞的感觉——声音变得遥远且模糊。他下意识地用手指清理耳道，但未见任何改善。台下学生仍在等待他继续授课，然而他已无法听清自己的讲话内容。

　　“突发性耳聋。”医生指着检查报告明确指出，“右耳听力下降至60-70分贝。”

　　正常听力水平在25分贝以下。60-70分贝意味着什么？相当于正常对话的声音在其耳中仅剩下模糊的气流声。

　　经过为期两周的住院治疗，听力得以恢复。但高教授的疑惑却进一步加深：为何是我？作为一名高校教师，我并未长期暴露于噪音环境，也未过度劳累。

　　进一步的检查给出了明确答案——右侧桥小脑角区发现结节，考虑为听神经瘤。那一刻，高教授意识到：突发性耳聋并非病因，而是肿瘤发出的“预警信号”。

治疗决策：功能保全与肿瘤根治的权衡

　　听神经瘤是桥小脑角区最为常见的良性肿瘤。尽管性质为良性，但其生长位置极为特殊，紧邻面神经、听神经及重要血管。随着肿瘤体积增大，将持续压迫神经，不仅导致听力出现不可逆下降，还会引发耳鸣、眩晕、行走不稳等一系列症状。

　　听神经瘤手术发展至今已逾百年历史。伴随神经外科技术的飞速进步，当前手术核心目标已从“保全生命”升级为“保全功能、完全切除肿瘤、防止复发”。然而，内听道型听神经瘤的手术难度依然极高：肿瘤深藏于内听道内部，需要磨除周围骨质方能充分暴露。面神经直径仅1-2毫米，薄如蝶翼，极易受损。想要同步实现“肿瘤全切、保留面神经功能、保留听力”，对主刀医生的技术水准与临床经验提出了近乎苛刻的要求。

　　高老师的肿瘤生长于内听道深处，位置刁钻。接诊医生坦言：若想实现肿瘤全切且不复发，手术过程中需磨除骨质，极易损伤面神经与听神经。

　　对于一位需要站立于讲台从事教学工作的教师而言，高老师无法接受术后出现面瘫的可能性，因此他选择了保守观察的治疗策略。

转机与希望：寻求极致精细的外科手术

　　然而，肿瘤的进展并不以个人意志为转移。

　　仅仅四个月后，至2022年初，其右耳听力再次出现“中断”。更糟糕的是，他开始感到行走不稳，并出现轻微眩晕症状。此时，手术治疗从“可选项”转变为“必选项”。但一个核心问题横亘于前：如何在彻底切除这个位置刁钻的肿瘤的同时，保全他作为教师职业所需的“面部容貌与功能”？

　　寻找一位能够将手术操作做到极致精细的医生，成为高先生唯一的希望。他最终联系上了INC国际神经外科颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授。

　　在远程邮件咨询过程中，巴教授详细分析了高教授的具体情况，并明确表示：针对内听道型听神经瘤，他拥有成熟的技术与丰富的经验，能够在完全切除肿瘤的同时，最大程度地保护面神经功能及残余听力。

　　2022年，高教授提前预约了巴教授来华进行示范手术的机会。术前谈话时，他坚定地陈述了三项诉求：“我的治疗优先级排序如下——保全面部功能、肿瘤完全切除、保全残余听力。”

巴教授远程邮件咨询回复节选

手术实施：精准技术攻克三大难关

　　巴教授针对高先生的内听道型听神经瘤，制定了精准的手术方案，凭借成熟的手术理念与显微操作技术，逐步攻克了手术过程中的各项难关：

　　首先采用内听道磨除术，适度磨除内听道骨质，充分暴露肿瘤与面神经、听神经的解剖关系，在保证肿瘤完全切除的同时，避免过度磨除对神经及血管造成损伤。

　　其次运用膜内肿瘤切除术，如同“剥粽子”一般，在肿瘤包膜内部进行精细分离，最大程度保护周围正常的神经组织。

　　最后通过无热伤切瘤法，在神经电生理监测下，使用钝性工具轻柔分离肿瘤，配合显微操作与水流分离技术，避免热损伤与物理牵拉，全程实现“不出血、不触碰神经、不电凝血管”。

　　整场手术全程保持精准操作，在实现肿瘤完全切除的同时，完整保留了面神经与听神经的解剖结构及功能，术后未出现即时性面瘫，并成功保全了仅存的残余听力。

术后恢复：功能良好，重返讲台

　　术后第一天，巴教授在ICU进行查房，高先生意识清楚，四肢活动正常，未出现即时性面瘫，面部表情功能完好。

　　术后第三天，高先生已可自行坐起并下床行走，整体状态良好。高先生的爱人欣喜地向巴教授表示：“昨天已经能下床行走，大约走了几百米，上午、中午、晚上都走了。”

　　术后三个月，正如巴教授所预判，高先生期间曾出现过短暂的面瘫症状，但经过系统的术后康复训练，目前已基本恢复。高先生现已重返大学校园，继续从事授课工作。

INC国际脑血管专家 Prof. Helmut Bertalanffy 巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任。其擅长领域涵盖大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除术与神经吻合术，以及各类椎管内肿瘤的治疗。

　　同时，巴特朗菲教授曾接受过来自欧洲、中东、北非、日本、中国、韩国、新西兰、南非、智利等全球40余个国家的学术邀请，累计出席超过400场世界各地的学术会议或在神经外科大会上担任特邀发言人，为世界神经外科学科发展，特别是在颅底外科与脑脊髓显微外科血管病变治疗领域，做出了重大贡献。