跑了这么多家医院，感冒为何好不了？其实是这个脑瘤太能藏了！

　　15岁患者沫沫在情绪激动或大声说话时出现声音嘶哑，这一常见现象却成为病情变化的开端。随后沫沫开始出现头痛、扁桃体发炎、耳朵痛等症状，家长怀疑为感冒，于当地医院就诊后开始服药治疗。虽然症状暂时缓解，但很快复发。

　　数月间，沫沫在父母陪同下辗转多家医院，情况未见改善。喉镜检查未发现异常，继续服药治疗但症状无好转。原本认为是普通感冒，却持续无法治愈，令全家深感忧虑。

　　直至在另一家医院进行核磁共振检查，真相才得以揭示：CPA区和颈静脉孔区发现一个体积较大的肿瘤！

手术治疗决策与过程

​​手术机会评估​​

　　尽管年仅15岁，沫沫已具备为自己人生负责的能力。影像学显示肿瘤位于颈静脉孔区，沿舌下神经管区走行，边界清晰，最大横断面约2.4cm×2.0cm，左侧小脑半球和脑干轻度受压。

　　然而解除这个隐患并非易事。颈静脉孔区作为侧颅底的关键结构，解剖关系复杂，被称为"神经血管交叉路口"，有重要血管和神经通过，因此成为手术高难度区域。沫沫的肿瘤不仅位置深在，解剖结构也异常复杂，与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等结构关系密切，手术难度更大，风险更高。

　　与家人和医生深入沟通后，沫沫最终决定接受手术。他认为等待无异于将生命交由疾病掌控，更希望在身体状况相对较好时主动采取行动。拖延手术只会导致更严重症状，如神经损伤、脑积水、共济失调等。

​​手术实施与结果​​

　　巴教授认同沫沫的决定。评估时巴教授坦言："一味等待可能给肿瘤提供进一步生长的机会，对孩子没有帮助。因此，即使手术没有紧迫性，暂时等待也不是明智选择。"

　　手术按计划进行。巴教授成功为沫沫完成肿瘤全切术，术后患者无新发神经损伤，运动功能未受影响。这一成果得益于这位年轻人超乎寻常的毅力和决心。沫沫如愿为未来清除了一个重大障碍，我们希望他能始终保持这份勇气，坚定前行！

颈静脉孔区肿瘤的临床识别

​​核心症状：颈静脉孔综合征​​

　　这是颈静脉孔区肿瘤最具特征性的临床表现，主要源于通过颈静脉孔的三根主要颅神经损伤：

　　舌咽神经损伤导致吞咽困难

　　迷走神经损伤引起声音嘶哑（最常见且最早出现的症状之一），并可伴发饮水呛咳

　　副神经损伤导致转头无力、耸肩无力

​​其他颅神经损伤表现​​

　　舌下神经损伤：患侧舌肌萎缩、无力，伸舌时舌偏向患侧

　　面神经损伤：周围性面瘫，表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等

　　三叉神经、展神经损伤：面部感觉障碍、复视等

​​耳部与听力症状​​

　　搏动性耳鸣是另一个特征性症状，患者可听到与心跳节律一致的"咚咚"或"呼呼"声。还可出现听力下降、耳闷胀感、耳痛、耳道出血等症状。

​​晚期临床表现​​

　　当肿瘤生长至巨大体积时，可能引发小脑脑桥角综合征，表现为走路不稳、共济失调、眩晕。随着颅内压增高，肿瘤压迫第四脑室阻碍脑脊液循环，引起剧烈头痛、呕吐。脑干受压可能导致肢体瘫痪、感觉障碍，甚至危及生命。

案例来源：巴教授2024年国内手术案例