同事做完脑瘤手术像没事人一样，体检查出脑膜瘤的他决定：我也要找同一个专家！

　　偶然发现的脑膜瘤究竟该积极手术还是保守随访？“与其被动等待肿瘤自行恶化，不如我主动将它清除。”38岁的张先生（化名）始终认为，自己的命运应当掌握在自己手中。2026年5月底，他在体检时偶然发现左侧桥小脑角（CPA）区存在占位性病变，尺寸约为3.1×2.4×3.1cm，初步考虑为脑膜瘤。肿瘤不仅侵入Meckle（梅克尔）腔，还将影响面部感觉与听力功能的重要神经紧密包裹。由于其职业性质特殊，张先生无法承受面瘫等手术潜在并发症。

术前MRI影像

　　从最初的恐惧与沮丧，到逐步冷静面对，张先生凭借乐观积极的心态，选择与疾病和命运展开勇敢对抗。从确诊到最终顺利接受手术，整个过程仅历时1个月。然而现实中，多数人在查出脑瘤后——无论是患者本人还是家属——往往陷入深深的害怕与迷茫，不知该如何行动，尤其在关键的治疗决策上反复犹豫不决。术后第14天，张先生顺利办理出院手续。他们希望通过分享这段经历，为身处类似困境的人提供一些参考。

手术为何不选择等待？

　　偶然发现脑瘤的张先生实际上并无明显症状。他也曾考虑过先定期随访观察，那么是什么原因促使他在短时间内下定决心接受手术？“起初我也想过定期复查，人难免抱有侥幸心理——万一它不长了怎么办？但通过查阅相关资料以及与妻子商议，我们达成了一致意见：定期复查只会把问题无限期地向后拖延。一旦肿瘤日后恶化，后果依然严重。与其等它自己恶化，不如趁我现在38岁、身体素质尚佳的阶段主动将其切除。如果我到了48岁，术后恢复可能需要更多时间。因此我不建议往后拖延，发现问题应尽早处理，不要让问题扩大化。”

曾同坐一室的同事也做过脑瘤手术

　　就在这个节点上，张先生回忆起一位同事也曾因脑瘤找巴教授做过手术。“她是2023年找巴教授做的手术。如果她不主动提起，我们根本看不出她做过开颅手术。她的状态真的非常好。而且她得的是听神经瘤，术后听力完全没有受损，实在太厉害了。”（点击了解：“巴教授怎么还没给我做手术？ICU苏醒后，我状态好到以为还没开颅！”）同事术后的恢复状况给了张先生极大的信心。面对同样高难度的手术，张先生也找到了巴教授。由于肿瘤位置不佳、涉及的神经过多，“手术风险非常大”——这是他们听到最多的反馈，也因此感到极度崩溃。“原本两个人生活美满，家庭正朝着好的方向发展，突然遭遇这么大的变故，实在难以接受。”最终，在巴教授轻松且自信的评估之后，他们决定选择由他主刀手术。如今，手术结果令张先生十分满意。“目前只是眼睛有些复视，耳朵有点听不清，教授表示这些都是暂时的。总体来说，我们非常满意，毕竟这是个大手术。病理报告出来后，教授也回复说不需要后续再做任何处理。”术后张先生仅在ICU住了一晚，他曾担心的面瘫、偏瘫均未出现。

术后第8天查房

　　“看到教授走过来，就像看到光”——妻子的悉心照料，加上张先生自身的坚强与理性，夫妻二人最终携手渡过了难关。采访过程中，既有欢笑也有泪水。他们对手术成功感到欣喜，但妻子一提起手术室外等待的那段时间，仍忍不住落泪。“现在回想起来，手术室外那段时间真不知道自己是怎么熬过来的，太煎熬了。我一直守在门口，不停留意是否有脚步声或谈话声传来。听到动静后心里非常焦急，看到门打开，巴教授走出来说手术非常顺利。那一刻心里的石头总算落了地，特别特别感激教授。看到巴教授走过来，真的就像看到光一样。”

未来：好好活着，好好看看这个世界

　　谈到家里的孩子，夫妻俩脸上又露出了笑容。“今天下午的高铁票，孩子应该非常想念我们。每天开视频，都很想我们。”回家的路终于近在眼前了。对于未来，张先生也有了新的规划：“第一，肯定按照教授给出的指导方案定期复查，这是毫无疑问的。第二，工作和生活要兼顾兼得，不能只为了工作忽略生活，也不能为了生活放弃工作，两头都要抓。第三，生活很美好，以后的日子还很长，祖国的大好河山肯定也得去看一看。”

研究：偶然发现的脑膜瘤会长大吗？

　　明确自然病程是制定管理策略的基础。Nakamura等对47例无症状患者进行随访后发现，年绝对生长体积为0.03–2.62 cm³（均值0.796 cm³），其中66%的肿瘤年生长量不足1 cm³；年相对生长率为0.48%–2.8%（均值14.6%），肿瘤倍增时间为1.27–143.5年（均值21.6年）。值得注意的是，年轻患者的生长速度更快、倍增时间更短。Hashiba等对70例患者进行肿瘤体积序列监测，结果显示37%的肿瘤未见生长；在44例生长的肿瘤中，16例呈指数生长、15例呈线性生长、13例不符合这两种模式。大规模研究（Oya等）纳入了244例患者共273个偶发脑膜瘤，平均随访3.8年发现44%的肿瘤最大径增长≥2毫米。生长预测因素包括年龄较轻、无钙化、T2高信号以及瘤周水肿。Nakasu等提出，非典型脑膜瘤多呈指数生长，而良性脑膜瘤可表现为指数生长、线性生长或无生长。脑膜瘤可能在初期指数生长后因血供限制或钙化进展而减缓，也可能因获得新突变而加速生长，令人措手不及。

参考资料：William T. Couldwell, et al. Incidental meningiomas. Neurosurg Focus. 2011 Dec;31(6):E19. doi: 10.3171/2011.9.FOCUS11220.

抉择：脑膜瘤治疗的三步走

　　治疗从来不是一个简单的选择，而是全局谋划。脑瘤从来不只是肿瘤本身的问题，它还牵扯到家庭、事业以及未来几十年的生活质量。一步步权衡利弊下来，结论其实很明确——

　　第一步，观察还是治疗？如果放任时间去让肿瘤生长，后果是可怕的。脑部一直存在一个肿瘤所带来的心理压力，不仅会影响生活，也会干扰工作。从这个角度看，保守观察这条路很难走得通。

　　第二步，放疗还是手术？放疗等非手术治疗手段最多只能在一定程度上抑制肿瘤生长、使其减速，而无法让肿瘤消失。在足够长的时间跨度内，肿瘤一定会生长到足以给患者带来严重危害的程度，届时再想做手术可就难了——手术难度和手术风险会因为之前的放疗而明显增加。因此，手术切除肿瘤仍然是一线方案。也就是说，这个肿瘤还是要切除以绝后患，而不是做放疗（伽玛刀等）。

　　第三步，手术早做还是晚做？既然手术是不可避免的，那么手术切除肿瘤究竟是早做还是晚做？事实上，在足够长的时间里，肿瘤完全可以生长到带来严重危害的程度。如果等到肿瘤长大恶化、出现症状后再去做手术，只会无谓地增加手术风险。因此，对于有手术指征的脑膜瘤应尽早手术，而且第一次手术必须谨慎选择。只有等到确实找到有能力做到最大限度切除肿瘤、最大程度保留神经功能的医生后，再考虑手术。否则，手术可能直接造成神经功能永久性损伤，而且肿瘤可能还剩下一大块——这样的手术不是在解决问题，而是在加重问题，甚至制造新的、不可解决的永久性问题。因此，首刀至关重要。