脑瘤急剧增长伴多次出血及面肌痉挛

　　金女士从未预料到自己会罹患脑瘤，更未曾想过选择保守治疗后，这个良性肿瘤竟会急剧增长，甚至压迫面神经，让她长期受面肌痉挛的折磨。

　　一次开颅手术如何同时 “拆除” 脑干 “炸弹” 并解除面神经的 “卡压”？对挣扎在双重危机中的金女士而言，这并非假设，而是关乎生死的现实考验……

金女士 52 岁 | 脑干 - 脑桥海绵状血管瘤 | 病情进展

　　金女士因心脏不适就医时，意外检出脑干海绵状血管瘤，初始病灶直径 8mm，医生建议随访观察。

　　确诊后的两年间，病灶经历 2 次出血，直径从 8mm 增长至 20mm。更严重的是，面神经处的血管分叉形成 “剪刀效应”，持续压迫导致严重面肌痉挛，影像学对比清晰显示病灶进行性增大及出血量增多。

寻求全切病灶的主刀医师

　　保守治疗已无法控制病情，但脑干手术风险极高 —— 任何操作失误都可能导致偏瘫或丧失自理能力。经多方咨询，家属锁定擅长脑干海绵状血管瘤手术的巴教授，并通过 INC 建立沟通。

　　从远程咨询到面对面交流，金女士一家通过三次深度沟通逐步建立治疗信心。

INC 巴教授示范手术：双病灶同期根治

乙状窦后入路全切脑干病灶

　　巴教授采用乙状窦后入路，成功全切脑干 - 脑桥海绵状血管瘤（多发性），术中未出现新发神经功能损伤，彻底解除病灶随时出血的生命威胁。

面神经显微减压术

　　通过同一手术入路实施 MVD 显微血管解压术，钝性剥离面神经表面血管，以 Teflon 垫片隔离血管与神经，成功解除血管压迫导致的面肌痉挛。

术后康复轨迹

术后 1 天：金女士状态良好，四肢活动正常；

术后 2 天：可自主坐起，面部无麻木感；

术后 3 天：可下地行走；

术后 5 天：恢复状况理想，与巴教授合影时状态轻松。

多发性海绵状血管瘤的治疗策略

　　INC 巴教授的临床案例显示，部分患者首次出血即需 ICU 抢救，另一些因保守观察遭遇二次出血而病情恶化。针对多发性病灶，治疗策略包括：

　　保守管理：无症状或轻症者定期监测，辅以抗癫痫药物等对症治疗；

　　外科切除：适用于反复出血、严重癫痫或神经功能障碍的病灶；

　　多学科协作：神经外科、神经内科及影像科联合评估，优化术前规划与术后监测；

　　个体化方案：尤其针对功能区或脑干病灶，需谨慎制定手术策略以降低并发症风险。

巴教授的手术决策原则

　　“手术的核心是确保患者获益。” 巴教授强调，手术指征需严格评估：若病情会持续恶化，甚至危及生命，且术后能改善症状，才具备手术价值；若术后风险高于获益，则应推迟或放弃手术。这种基于循证医学的决策逻辑，为复杂脑瘤患者的治疗选择提供了重要参考。