脑出血后：从静止风险到功能恢复——一例丘脑海绵状血管瘤的治疗历程

　　“为何我突然面临这样的状况？”

　　小雨手持诊断书，神情悲伤且充满无助。

　　因视野狭窄、视物模糊及持续性头痛，小雨于前日与家人紧急就医，诊断结果却令全家陷入困境——右侧丘脑海绵状血管瘤伴少量出血。这一陌生诊断，成为这个家庭必须面对的严峻健康挑战。

患者小雨，20岁 诊断为右侧丘脑海绵状血管瘤

疾病阶段与临床困境

　　2024年5月，年轻的小雨突然出现视野狭窄、视物模糊，并伴有持续头痛，家人立即带其前往当地医院就诊。

　　CT检查结果提示：脑出血。进一步头颅核磁检查明确诊断为：右侧丘脑海绵状血管瘤，伴少量出血。

　　丘脑位于大脑深部，作为关键的神经信息整合中枢，承担着广泛的感觉、运动及意识调节功能。一旦该区域受损，患者可能出现意识清楚但无法对外界做出回应的功能状态。

治疗挑战：从保守观察到积极寻治

　　丘脑海绵状血管瘤临床罕见。当地医院医生面对这一位于大脑核心区域的病灶，陷入两难境地：

手术操作风险极高。丘脑解剖结构复杂，位置深在，周围遍布重要神经结构，轻微损伤即可能导致患者终身残疾；

　　保守观察无法有效控制病情。无法预测再次出血时间。临床数据表明，该类病变出血后易引起偏瘫、失语等严重神经功能障碍，且首次出血后再出血风险显著升高。

　　治疗决策面临巨大挑战：传统开颅手术可能造成功能残疾，而立体定向放疗对活动性血肿效果有限。

　　“我们不能被动等待。”小雨的母亲意志坚定，广泛查阅医学资料，并通过病友社群了解到INC国际神经外科专家巴特朗菲教授。经INC紧急协调，很快与巴特朗菲教授取得联系。

　　巴特朗菲教授的评估带来转机：“当前正是手术干预的最佳时机。虽然新鲜血肿听起来危险，但它实际上为手术提供了更清晰的操作界面，有利于更安全地完成病灶切除。”

手术过程：INC巴特朗菲教授成功全切病灶

　　2024年6月7日，复合手术室内无影灯亮起。凭借对大脑解剖结构的精深理解和丰富临床经验，巴特朗菲教授在显微镜下细致分离脑组织，逐步接近丘脑病灶，最终为小雨实现病变完全切除。

术后康复：功能恢复与希望重现

　　术后首日巴特朗菲教授查房时，可见小雨在病床上自如活动四肢，面部重现笑容。

　　这位曾受疾病困扰失去活力的青年，眼中再度闪现青春光芒。家人神情也由忧虑转为宽慰，病房内气氛显著改善。

INC国际脑血管病专家巴特朗菲教授简介

　　巴特朗菲教授为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席。现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑深部胶质瘤、颅颈交界区病变等肿瘤切除手术，以及神经吻合术和各种椎管内肿瘤治疗。

　　巴特朗菲教授曾接受来自欧洲、中东、北非、日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，出席400余场国际神经外科学术会议并担任特邀发言人，为世界神经外科发展，尤其在颅底外科和显微外科治疗脑脊髓血管病变领域，作出重要贡献。

* 案例来源：本文所述为INC国际巴特朗菲教授于2024年6月7日在苏州大学附属第四医院完成的一例手术。