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生命线上的手术:脑干海绵状血管瘤(BSCMs)

发布时间:2025-03-05 16:41:16 | 关键词:脑干海绵状血管瘤

  在人类复杂的大脑结构中,脑干虽小,但其重要性不容小觑,它是我们生命活动的核心控制区。过去,脑干的手术因风险极高而被认为几乎是“禁区”——一不小心就可能导致患者生命危险或严重后果。即使是在医学技术飞速发展的今天,治疗脑干的疾病仍是一大挑战,常常面临“无法手术”的情况。

  那么,什么是脑干?它位于什么地方呢?它掌管着人体的什么地方呢?脑干海绵状血管瘤又是什么呢?它的位置有什么关键呢?本期我们和大家讲讲位于脑干区域的脑干海绵状血管瘤(Brainstem Cavernous Malformations,BSCMs)。

  脑干

  首先,让我们了解一下脑干的基础知识。脑干位于大脑的底部,直接与脊髓相连,大致与人类的拇指相似。它包括三个主要部分:中脑、脑桥和延髓。这个区域虽小,却是控制呼吸和心跳的关键,同时负责调节肢体、面部和眼球的运动,以及我们的意识和其他关键功能。脑干肿瘤的出现可能会引起头痛、头晕、肢体无力、面部麻痹、复视、吞咽困难等症状。

脑干

  脑干有哪些结构?分别控制什么?肿瘤的生长会产生什么样的后果?

脑干

  脑干虽然宛如一根拇指的大小,但却是掌握呼吸和心跳的“生命中枢”。它内部分布有多对脑神经的核心,从而影响到我们的视觉、嗅觉、呼吸、心跳等多种生理功能。

脑干虽然宛如一根拇指的大小,但却是掌握呼吸和心跳的“生命中枢”。它内部分布有多对脑神经的核心,从而影响到我们的视觉、嗅觉、呼吸、心跳等多种生理功能。

  中脑

  中脑是大脑的一个重要部分,它可以分为三个主要区域:顶盖、被盖和腹侧被盖。每个区域都承担着不同但至关重要的功能。

  中脑顶盖—视觉和听觉的中枢

  中脑的顶盖部分主要负责处理我们的视觉和听觉信息。肿瘤生长压迫脑组织或手术术中稍有不慎就会造成眼球运动障碍、斜视、复视,听力下降、走路不稳等严重后果。

中脑顶盖—视觉和听觉的中枢

  中脑被盖—神经系统的交汇点

  中脑的被盖区域是许多重要神经功能的交汇点。这里不仅集中了控制运动、感觉和自主神经功能的神经核,还包括负责我们面部表情和平衡的颅神经。脑干被盖靠近中脑导水管、第四脑室、小脑等重要脑组织。被盖易发胶质瘤室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤。被盖区域的肿瘤可能导致严重的健康问题,如面瘫、偏瘫以及感觉和意识障碍,甚至在手术中如果处理不慎,可能会出现心跳、呼吸骤停等严重后果。

中脑被盖—神经系统的交汇点

  桥脑

  桥脑是大脑与脊髓之间的一个关键部分,位于延髓和中脑之间。它主要负责传递来自大脑的运动信号到脊髓和小脑,以及将感觉信号从身体各部传输至大脑的丘脑。桥脑通过称为“小脑脚”的结构与小脑相连,桥脑协调小脑半球的活动,协助协调运动和平衡。此外,桥脑还包含调控呼吸的中心,这使它在呼吸调节中扮演重要角色。

  延髓

  延髓,有时被称为髓质,是脑干的下部,直接与脊髓相连。它位于桥脑之下,包含控制心率、呼吸和血压的重要功能区。延髓中的结构非常复杂,涉及心脏和呼吸的基本调控,甚至包括影响呕吐反应的区域。由于其与多种基本生理功能相关,延髓也是一些重要神经(如舌咽神经、迷走神经等)的所在地。

  脑干海绵状血管瘤的成功切除案例

  患者情况:31岁的陈先生感到身体麻木,脸部麻木,听力下降,头晕。就诊后怀疑脑干海绵状血管瘤引起的出血。住院药物治疗后,症状仍在加重。随着时间推移,陈先生开始出现面瘫,甚至无法独立行走。

  ▼术前MRI影像

术前MRI影像
术前MRI影像

  巴教授手术图解纪实

  ▼充分显露后组颅神经、面听神经及绒球

充分显露后组颅神经、面听神经及绒球

  ▼暴露桥脑,侧方桥脑偏饱满

暴露桥脑,侧方桥脑偏饱满

  ▼可见陈旧性血液及血凝块

可见陈旧性血液及血凝块

  ▼断除畸形血管团供血动脉

断除畸形血管团供血动脉

  ▼瘤腔止血彻底,血管瘤完整切除

瘤腔止血彻底,血管瘤完整切除

  ▼三叉神经、面听神经、外展神经、后组神经保护完好

三叉神经、面听神经、外展神经、后组神经保护完好

  ▼术后患者MRI显示面丘结构恢复

术后患者MRI显示面丘结构恢复

  ▼术后病理结果

术后病理结果

  ▼术前术后影像对比

术前术后影像对比

  术后恢复情况:术后第1天普通病房查房:陈先生面瘫、吞咽困难有了很大的改善。“我的嘴好了很多,现在可以吃饭,之前吞咽也不舒服,现在也好了”。

  术后两周,陈先生已经顺利出院。

<a href='/guojizhuanjia/Bertalanffy.html' target='_blank'><u>巴特朗菲</u></a>

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