仅仅舌部发麻，为何被诊断为基底节区存在高风险病变？

　　"舌部与手脚发麻、晨起时剧烈眩晕，原以为只是年龄相关的常见不适，未曾想竟险些导致瘫痪卧床......"

　　回顾两年来的患病历程，柯女士至今仍感到后怕。

　　患者柯女士，68岁，确诊为右侧基底节区海绵状血管瘤。

反复出现的"轻微症状" 实为脑海绵状血管瘤所致

　　柯女士突然出现舌头麻木感，晨起时伴有眩晕，甚至无法稳定站立。家属立即送医就诊，初步检查结果为“椎体骨质增生”及“脑供血不足”，当时医患均认为通过规范服药与充分休息即可缓解。

　　然而症状并未改善，反而呈现隐匿性加重。2022年，柯女士在医院复查过程中接受了头部核磁共振（MRI）检查，结果令全家震惊：右侧基底节区存在海绵状血管瘤，病灶尺寸约为18×19mm。

　　医生建议“定期进行MRI复查，密切监测病灶变化”。但随着时间推移，该含血病灶逐渐增大，从2022年的18×19mm进展至2023年的24×19mm。然而，多位专家均不推荐手术治疗，并明确指出手术可能导致偏瘫和失语等严重神经功能缺损。

何为基底节区？

　　基底节作为大脑的“运动控制中枢”，虽仅占全脑体积的5%，却调控全身约60%的运动功能。该区域若发生海绵状血管瘤，相当于在高度密集的神经通路中埋下了潜在的短路风险。

大脑基底节区结构示意图

远程会诊带来转机 病情急性进展促使紧急手术

　　怀着最后一线希望，柯女士家属通过INC协调，与国际脑干手术专家巴特朗菲教授进行了远程咨询，并获得积极的手术评估意见。

　　柯女士及家属原计划等待巴教授下一次来华时再进行手术，然而病情变化打乱了原有安排。2023年9月，正值巴教授来华前夕，柯女士症状突然加重：舌麻明显加剧，面部及耳部出现疼痛和麻木，眩晕发作频率也显著增加。

　　柯女士紧急复查MRI，显示病灶进一步扩大。经巴教授评估最新影像后，认为存在随时出血的风险，建议立即手术。

　　9月29日，柯女士及家属与巴教授进行紧急视频沟通后，决定提前接受手术。

　　9月30日清晨，全家由东北出发，跨越上千公里抵达苏州。

　　10月1日，在苏州大学附属第四医院，由巴教授主刀完成手术，术后未出现任何新增神经功能损伤。

重返健康生活 从病房到露营地的全新开始

　　术后第二天巴教授查房时，柯女士精神状态良好，已可自主下地行走。困扰全家已久的健康问题终于得到圆满解决。

　　更令人欣慰的是，在近期回访中，柯女士神采奕奕，正与家人齐聚露营地，熟练地翻动烤架上的食物。曾经被疾病阴霾笼罩的患者，如今真正恢复了畅快自如的生活。

　　基底节作为神经元密集区域，承担着运动控制、运动学习、执行功能、行为与情绪调节等重要职能。若出现面部或手脚麻木、动作缓慢、握力下降等症状，应及时就医。早发现、早治疗是维护健康生活的最优策略。

INC国际脑血管病专家巴特朗菲教授介绍

　　巴特朗菲教授为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任。其擅长领域包括大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除，以及神经吻合术和各种椎管内肿瘤的治疗。

　　巴特朗菲教授曾接受来自欧洲、中东、北非、日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，在全球400余场神经外科学术会议中担任特邀发言人，为世界神经外科发展，尤其在颅底外科与脑脊髓显微外科血管病变治疗领域，作出重要贡献。

*案例说明：本文所述为INC国际巴特朗菲教授于2023年10月1日在苏州大学附属第四医院完成的一例手术。