儿童视神经胶质瘤能治好吗？5岁患儿视神经胶质瘤治疗案例交流

　　儿童视神经胶质瘤能治好吗？在INC国际神经外科医生集团的咨询患者中，有一名年仅5岁的儿童患视神经胶质瘤病情严重，访遍国内神经外科医院后，各家医院均表示这个位置无法手术，或者手术风险较大但是切除率很低，不建议治疗。看着孩子一天天恶化的病情，视力一天天模糊甚至几乎没有光感，孩子家长决定带孩子通过INC国际神经外科医生集团，寻找国外较的神经外科医生的治疗。

　　视觉通路神经胶质瘤(OPG)是影响皮质前视觉通路的低度恶性肿瘤，较常见于儿童和青少年，占儿童中枢神经系统肿瘤的2-5%。它们是任何出现视力丧失的幼儿的重要诊断考虑因素。OPGs既可以偶发，也可以与肿瘤易感性综合征1型神经纤维瘤病(NF1)相关，在患有NF1的儿童中，大约20%发展为OPG。OPGs可涉及皮质前视觉通路的任何部分，包括视神经、视交叉、视束、放射或下丘脑。

　　视神经胶质瘤手术效果怎么样？

　　上面提到的这位年仅5岁的视神经胶质瘤小患者，由于视神经被肿瘤浸润包裹，很难将视神经完全地从肿瘤肿块中剥离出来，稍有不慎面临着失明的危险。就诊国内神经外科医院后得到的回复是：无法再次进行手术。患者在国内求医无望后，把视野投向了国际范围，委托INC寻找较擅长这个位置手术、并且切除率较高、风险较小的专家和医院。患者家属咨询时较关键的问题是：对于小冬（患者化名）该如何治疗，有没有既能切除肿瘤，又能保住患者视神经的治疗手段。

　　较后在INC德国巴特朗菲教授给出了这名视神经胶质瘤小患者的治疗意见，表示尽管视神经被肿瘤浸润包裹，但是还是有很大机会完全移除的。巴教授表示他做过很多类似位置的手术，都做到了全切除，且没有导致失明等症状。德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)很愿意为小冬提供这样的治疗机会，对效果也很有信心。患者家属国际咨询后对INI以及巴特朗斐教授更加了解，对德国的治疗也充满了希望，没有犹豫便决定出国就医。

　　为了确定孩子的顺利和高切除率，INC安排Helmut Bertalanffy教授和前国际儿童神经外科协会主席Concezio Di Rocco联合手术。

　　手术顺利：显微手术切除率≥98％！！！通过额骨颅骨开颅术和大脑半球间穹窿入路肿瘤切除术直至Monro孔（室间孔），并沿着脑室壁向中脑行进。右侧视神经被肿瘤浸润包裹，但是左侧视神经被小心地从肿瘤肿块中剥离出来，垂体腺和垂体柄也被小心的保护起来。没有术中并发症。

　　视神经胶质瘤放疗效果好吗？

　　然而不少患者由于视神经胶质瘤位置复杂，国内就医没有医生敢主刀手术，于是被建议进行放射治疗，那视神经胶质瘤放疗效果好吗？虽然放射治疗是OPG的合适治疗方法，但由于对视觉、神经认知和下丘脑功能的不利影响，它在当前的临床实践中很少使用。在过去，使用外放射治疗可以达到90%的10年PFS。然而，这是以长期内分泌异常为代价的、脑血管疾病，视觉效果差，继发性恶性肿瘤和神经认知缺陷，特别是在大脑发育的年轻患者中[。因为NF1患者在基线时有更大的肿瘤形成和脑血管疾病的风险，这些不良结果在NF1人群中特别值得关注。无论NF1状态如何，放射治疗已经成为较后的手段，通常保留给老年患者(即青少年)和那些没有剩余化疗选择的患者。

　　已经开发了新的放射治疗方法来较小化对周围结构的辐射剂量。这些方法包括适形治疗，分次立体定向放射治疗、质子束放射疗法，以及立体定向放射外科(伽玛刀)。虽然已经报道了的结果，但长期结果和不良事件仍悬而未决。这些疗法仍需谨慎使用，通常用于年龄较大的儿童和患有难治性疾病的青少年。

　　以上就是“儿童视神经胶质瘤能治好吗？”的全部内容。INC是神经外科领域的专家组成的国际神经外科医生集团，专注于加强疑难病症救治及国内外学术交流。旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）十多位教授为国际神经外科各亚的奠基者、开拓者，他们在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。INC一直致力国内外学术技术交流，也专注为国内追求更高质量手术、更佳生活质量及预后的患者，国内外专家加强疑难病症患者救治，助力于患者享受咨询服务。