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儿童视神经胶质瘤能治好吗?5岁患儿视神经胶质瘤治疗案例分享

发布时间:2022-07-27 16:50:10 | 关键词:儿童视神经胶质瘤能治好吗

  儿童视神经胶质瘤能治好吗?在INC国际神经外科医生集团的咨询患者中,有一名年仅5岁的儿童患视神经胶质瘤病情严重,访遍国内顶尖神经外科医院后,各家医院均表示这个位置无法手术,或者手术风险极大但是切除率很低,不建议治疗。看着孩子一天天恶化的病情,视力一天天模糊甚至几乎没有光感,孩子家长决定带孩子通过INC国际神经外科医生集团,寻找国外最顶尖的神经外科医生的治疗。

  视觉通路神经胶质瘤(OPG)是影响皮质前视觉通路的低度恶性肿瘤,最常见于儿童和青少年,占儿童中枢神经系统肿瘤的2-5%。它们是任何出现视力丧失的幼儿的重要诊断考虑因素。OPGs既可以偶发,也可以与肿瘤易感性综合征1型神经纤维瘤病(NF1)相关,在患有NF1的儿童中,大约20%发展为OPG。OPGs可涉及皮质前视觉通路的任何部分,包括视神经、视交叉、视束、放射或下丘脑。

  视神经胶质瘤手术效果怎么样?

  上面提到的这位年仅5岁的视神经胶质瘤小患者,由于视神经被肿瘤浸润包裹,很难将视神经完全地从肿瘤肿块中剥离出来,稍有不慎面临着失明的危险。就诊国内神经外科知名医院后得到的回复是:无法再次进行手术。患者在国内求医无望后,把视野投向了世界范围,委托INC寻找全球最擅长这个位置手术、并且切除率最高、风险最小的专家和医院。患者家属咨询时最关键的问题是:对于小冬(患者化名)该如何治疗,有没有既能切除肿瘤,又能保住患者视神经的治疗手段。

  最后在INC德国巴特朗菲教授给出了这名视神经胶质瘤小患者的治疗意见,表示尽管视神经被肿瘤浸润包裹,但是还是有很大机会完全移除的。巴教授表示他做过很多类似位置的手术,都做到了全切除,且没有导致失明等症状。德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)很愿意为小冬提供这样的治疗机会,对效果也很有信心。患者家属国际会诊后对INI以及巴特朗斐教授更加了解,对德国的治疗也充满了希望,没有犹豫便决定出国就医。

  为了保证孩子的安全和高切除率,INC安排Helmut Bertalanffy教授和前世界儿童神经外科协会主席Concezio Di Rocco联合手术。

  手术顺利:显微手术切除率≥98%!!!通过额骨颅骨开颅术和大脑半球间穹窿入路肿瘤切除术直至Monro孔(室间孔),并沿着脑室壁向中脑行进。右侧视神经被肿瘤浸润包裹,但是左侧视神经被小心地从肿瘤肿块中剥离出来,垂体腺和垂体柄也被小心的保护起来。没有术中并发症。

儿童视神经胶质瘤能治好吗?案例

  视神经胶质瘤放疗效果好吗?

  然而不少患者由于视神经胶质瘤位置复杂,国内就医没有医生敢主刀手术,于是被建议进行放射治疗,那视神经胶质瘤放疗效果好吗?虽然放射治疗是OPG的有效治疗方法,但由于对视觉、神经认知和下丘脑功能的不利影响,它在当前的临床实践中很少使用。在过去,使用外放射治疗可以达到90%的10年PFS。然而,这是以长期内分泌异常为代价的、脑血管疾病,视觉效果差,继发性恶性肿瘤和神经认知缺陷,特别是在大脑发育的年轻患者中[。因为NF1患者在基线时有更大的肿瘤形成和脑血管疾病的风险,这些不良结果在NF1人群中特别值得关注。无论NF1状态如何,放射治疗已经成为最后的手段,通常保留给老年患者(即青少年)和那些没有剩余化疗选择的患者。

  已经开发了新的放射治疗方法来最小化对周围结构的辐射剂量。这些方法包括适形治疗,分次立体定向放射治疗、质子束放射疗法,以及立体定向放射外科(伽玛刀)。虽然已经报道了积极的结果,但长期结果和不良事件仍悬而未决。这些疗法仍需谨慎使用,通常用于年龄较大的儿童和患有难治性疾病的青少年。

  以上就是“儿童视神经胶质瘤能治好吗?”的全部内容。INC是世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家组成的国际神经外科医生集团,专注于加强疑难病症救治及国内外学术交流。旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)十多位教授为世界神经外科各亚专业的奠基者、开拓者,他们在各自领域对世界神经外科做出过巨大贡献,且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。INC一直致力国内外学术技术交流,也专注为国内追求更高质量手术、更佳生活质量及预后的患者,国内外精尖专家加强疑难病症患者救治,助力于患者享受世界级诊疗服务。

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