脑干胶质瘤有哪些类型？预后怎么样？可以手术治疗吗？

　　脑干胶质瘤有哪些类型？脑干作为人体的中枢神经，控制着人体的生命活动，如果在脑干上长了肿瘤，那无疑是风险较大的，胶质瘤作为脑内较常见的肿瘤，也有很大的几率成长在脑干位置，而根据胶质瘤生长的特点、生长位置的不同，脑干胶质瘤也有不同的分类，那脑干胶质瘤都有哪些类型呢？具体分类下的脑干胶质瘤预后都怎么样？可以手术治疗吗？下面INC国际神经外科就大家的这些疑问一一做出解答。

　　脑干胶质瘤有哪些类型？

　　脑干胶质瘤根据其位置、病灶和生长模式进行分类。分类系统是使用当前可用的成像形式创建的。脑干胶质瘤可以大致分为弥漫性固有脑桥胶质瘤(DIPG)和非弥漫性脑干胶质瘤。非扩散性脑干胶质瘤可进一步分为三组:局灶性胶质瘤(顶盖和其他部位)、背侧外生胶质瘤和颈髓胶质瘤。

　　脑干胶质瘤预后怎么样？

　　DIPG约占儿童脑干神经胶质瘤的80%。由于肿瘤的位置和浸润性，手术切除是不可能的。DIPG的治疗标准是放射治疗。他们的中位生存期约为10-12个月。

　　局灶性胶质瘤约占儿童脑干胶质瘤的5%。它们可能位于脑干的任何位置，但通常不在腹侧脑桥。大多数局灶性胶质瘤发生在中脑，是中脑顶盖。脑干其他部位的局灶性神经胶质瘤，如髓质，不太常见。因此，一些关于局灶性神经胶质瘤的讨论可能集中在顶盖神经胶质瘤上。局灶性神经胶质瘤边缘清晰。它们通常有一个的过程，并且根据位置的不同，通常可以进行手术切除。大多数顶盖胶质瘤患者较初表现为非交通性脑积水，原因是大脑导水管受压。局灶性胶质瘤预后良好。

　　背侧外生性神经胶质瘤占儿童脑干神经胶质瘤的10-15%。他们不知不觉地表现出长期的非特异性头痛和呕吐史。它们适于手术切除。这些肿瘤在手术切除后有良好的结果。颈髓神经胶质瘤占儿童脑干神经胶质瘤的5-10%。它们起源于低位髓质或高位颈髓。它们适于手术切除。大多数患者仅通过手术切除即可实现长期肿瘤控制。

　　脑干胶质瘤可以手术治疗吗？INC国际神经外科脑干胶质瘤患者案例

　　1、德国成功案例交流：58岁脑干胶质瘤，不想认命！

　　术前：一开始手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显，症状进一步加重，出现吞咽功能障碍。

　　术后：为保护大脑正常功能，巴教授为其手术切除95%，与脑干关系密切的残余部分采取保留。术后当天患者苏醒，神清。术后一周接受康复训练。术后20天，恢复良好，能自主进流食。

　　2、18岁，小齐，脑干-中脑胶质瘤

　　术前：小齐被诊断”中脑顶盖占位并梗阻性脑积水“，提示胶质瘤1级，后复查MRI显示脑干中脑导水管周围及右侧丘脑、中脑较大占位，提示肿瘤进展，家人研读资料后为求稳妥，求诊于INC国际教授。

　　术后：教授为其顺利切除肿瘤。术后当晚，拔除气管插管无并发症，术后二天，断层扫描显示术后表现正常，无并发症。术后三天，可搀扶行走。

　　脑干胶质瘤手术原则是在保护功能的前提下较大水平地切除肿瘤，以延长患者的生存期；部分有脑积水或颅高压症状但不适宜肿瘤切除的患者可选择减压术、分流术缓解症状。除以下所列的适应证外，较终是否采取手术治疗需结合病情的轻重、进展速度、患者的一般情况及意愿进行综合考虑。

　　临床中，一般如下患者有手术适应证：

　　①外生型BSG。

　　②局灶内生型BSG。

　　③伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT显示伴有局灶高代谢的弥散内生型BSG。

　　④不伴有局灶性强化或11C-MET PET-CT成像显示不伴有局灶性高代谢的DIPGs可选择开放活检术或立体定向活检术。

　　⑤观察期间表现出恶变倾向的胶质瘤（体积变大、MRI增强扫描出现强化、侵及周围结构）。