为何那么多脑干延髓肿瘤都要寻求INC巴教授咨询？巴教授如何评估手术时机、切除率、并发症、预后……-国际神经外科医生集团

　　据报道，INC德国巴特朗菲教授即将结束隔离，根据行程，巴特朗菲教授将与国内专家团队在长三角地区三甲医院示范手术。中外医学专家同台手术，在救治疑难病症患者的同时，切磋手术技巧、学术交流讲学，推进中外神经外科之间的良性互动。2022中国疑难示范手术持续咨询中……

　　四年前，为了进一步促进国内神经外科的发展，在相关医疗卫生部门大力支持下就已启动了“江苏省卫生支撑计划”。巴教授多次来华开展疑难位置脑瘤手术示范教学。数据显示，在我国神经外科同行的鼎力支持下，巴教授的示范手术病种涵盖了胶质瘤、脑干海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、脊髓髓内肿瘤、脑膜瘤等。很多挣扎在死亡边缘的患者接受了由巴教授主刀的顺利、高切除率手术，恢复良好。这位专家的加入为国内患者带来了更大的生存机会。

　　根据目前国内示范手术已完成排期的脑瘤患者实时数据统计，此次示范手术中，有多名延髓肿瘤患者。为何这些“延髓”肿瘤患者要寻求巴教授手术？此前接受巴教授手术的延髓肿瘤患者又是如何穿越“生命禁区”，重获新生？

　　国内示范手术患者远程视频片段截取：巴教授在回复一名延髓肿瘤患者时，表示“原则上，这种手术确实有点难，但是不是特别难。我能很好地处理。在我看来，手术都会有风险。对我来讲，风险不高，反而比较低。”

　　脑干延髓海绵状血管瘤手术难易程度如何？

　　术后是否会有任何后遗症？

　　病史摘要：19岁的阿朔阳光帅气，刚刚上大一的他对于未来充满了期待。然而，2个月前出现头痛头昏头很涨，从太阳穴到脑后一整片都很难受，连在一起的疼。只要是睡眠质量不好，隔天的头就会不舒服，会疼会涨。同时这个难受的感觉会维持很长的时间，只有休息一会儿后，才会有所好转。这种症状持续了一个月，严重影响到阿朔的正常学习和生活，便在父母的陪同下前往当地医院行颅脑核磁检查，结果提示延髓异常信号，考虑海绵状血管瘤。

　　脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等，一旦在术中损伤，所造成的后果往往令患者及其家属难以接受；脑干仅拇指大小，神经核团集中，任何一个细微的操作偏差，都可能造成损伤。延髓位于脑干的下部，术中操作稍有不慎患者就可能出现心跳呼吸异常，术后无法自主呼吸、长期昏迷或植物状态需长期住ICU，甚至导致死亡，造成无可挽救的局面。

　　INC巴教授远程咨询评估意见

　　尽管患者目前的临床状况良好，但由于再次出血和产生更多神经功能障碍的风险，这位男孩的海绵状血管瘤有明确的手术指征。

　　1.根据目前治疗，是否需马上手术治疗，手术的较佳时机？

　　是的，手术可以完全切除这个有潜在危险的海绵状血管瘤；患者越早接受手术，他要面临的出血或其他问题的风险就越低。因此，现在确实是手术的较佳时间。

　　2.对您来说手术的难易程度如何，风险有多大？手术有哪些并发症？出现的概率有多少？术后能否恢复？恢复需要多久时间？术后是否需要其它治疗？术后是否会有任何后遗症？

　　对我来说，这并不是较复杂的手术。与其他手术相比，脑干的手术本身就相当复杂；与其他脑干海绵状血管瘤的手术相比，这个手术属于中等难度。对我来说，这种手术是相当切实可行的。在以前的类似病例当中，我的患者并没有出现过新发长期性神经功能障碍。病人在术后可能会出现轻度的短暂性感觉障碍，如果出现的话，风险低于3-4%。如果出现这种症状，肯定会在接下来的几周内恢复。术后不需要任何其他的治疗。我预期术后不会出现长期性的后遗症。

　　3.术前准备需要注意什么？手术时间大概会持续多长？术后住院时间大概多长？

　　手术将持续3到5个小时。我们平时在手术后的一天就让病人下床。可能要慢一点，因为会有轻度的头痛或者血压不稳，但是每天都要进行康复。年轻的患者很快就能恢复。通常情况下，海绵状血管瘤的病人的住院时间可能为10-11天，他可能只需要一周。

　　4.如果保守治疗有什么危害或风险？

　　如果不做手术，患者可能会遭受到海绵状血管瘤内出血，并可能导致呼吸和吞咽困难。应该尽努力来避免这种情况。手术是这位男孩较好的机会！