61岁男性左侧丘脑-基底节-颞叶胶质瘤，穿刺活检后四级，还有手术机会吗？

　　人到中老年，出现头晕嗜睡的症状，往往以为是高血压所致，因此常常放松警惕。2022年，60岁的宗先生就出现嗜睡、视物重影伴有头晕，反应迟钝，右下肢轻度无力等症状，但是当时并没有在意。殊不知，若这些症状无法缓解、甚至加重时，就必须警惕脑瘤悄悄靠近了。时隔一年，宗先生竟查出丘脑胶质瘤。历经了一场活检手术后，最终明确罹患“IDH野生型胶质母细胞瘤，WH0 4级”，这是恶性程度最高的一种脑胶质瘤，还有手术机会吗？

　　INC巴教授远程评估结果

　　高级别(WHO 4级)胶质瘤弥漫性浸润左侧丘脑和基底节区，并在局部发挥相当的占位性作用。由于肿瘤的大小、位置和范围以及组织病理学结果，该病例没有手术适应症，因为手术对该患者来说风险太大，可能会使他卧床不起。如果只切除很小的肿瘤体积，手术的效果几乎为零；如果真的计划进行大范围的手术，那么病人的右侧将完全瘫痪，他将无法说话(失语症)，也许还会发生其他并发症。

　　下一步应采用放化疗联合治疗。放疗应尽快开始，同时也应该开始化疗。几个月后，我们可以评估肿瘤对这种治疗的反应。如果肿瘤对肿瘤治疗敏感，体积明显缩小，那么我们仍然可以在后期重新考虑手术的适应症。但即便如此，手术也只有在对病人有帮助而不会对他造成伤害的情况下才能进行。