脑血管病

　　脑血管病是什么

　　脑血管疾病是指供应脑组织的血管出现问题，并产生相应临床症状的疾病。脑血管疾病主要包括脑梗死、脑出血、脑动脉畸形、血管瘤、发育异常等。

　　脑血管疾病引起的脑梗死是临床上常见的疾病之一，约占80%。它的危害相当严重，如肢体功能障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、智力障碍等。当然，脑出血的发病率较低(20%)也可能导致上述症状，严重的脑出血也会危及患者的生命，因为如果脑出血量较大，可能会诱发脑疝、病人因循环中枢和呼吸中枢而死亡。动脉瘤等脑血管畸形可引起蛛网膜下腔出血，也是一种比较危重的疾病，严重者还可导致病人死亡。脑血管疾病是一种值得重视的疾病，因为血管畸形也可能导致脑出血。

　　脑血管病原因

　　血管壁病变：由高血压动脉硬化和动脉粥样硬化引起的血管损伤较为常见，其次是结核、梅毒、动脉炎是由结缔组织疾病和钩端螺旋体引起的。再次是先天性血管疾病，如动脉瘤、创伤等各种原因，如血管畸形和先天性狭窄，、颅脑手术、插人导管、穿刺等引起的血管损伤。此外，还有药物、毒物、血管病损是由恶性肿瘤引起的。

　　心脏疾病和血流动力学变化：例如高血压、低血压或血压的急剧波动及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心脏瓣膜疾病、心肌疾病和心律失常，是心房纤颤(简称房颤)。

　　血液成分及血液流变学变化：包括各种原因引起的血液凝固增加和出血倾向，如脱水、红细胞增多症、高粘血症如高纤维蛋白原血症。抗凝血酶、蛋白C、在遗传高凝状态下，如蛋白S缺乏和V因子基因突变，应用抗凝剂、抗血小板药物、由于各种血液系统疾病等原因，弥散性血管内凝血和凝血机制异常。

　　其它原因：包括空气、脂肪、脑血管受压的癌细胞、寄生虫等栓子、外伤、痉挛等。

　　脑血管病症状

　　神经衰弱

　　脑动脉硬化早期易供血不足，可引起神经衰弱。病人主要表现为头晕目眩、耳鸣、疲劳，头部有压迫感和紧绷感，记忆力减退，怎样休息都没有精神。

　　下肢麻木

　　下肢麻木无力常发生于脑血管疾病，可与血液循环不畅或缺血有关，偶有刺痛感，全身乏力。一般来说，下肢麻木可以通过休息短时间恢复，但会反复出现，导致患者运动受限，四肢可能不协调。

　　判断力低下

　　脑血管疾病在早期表现为注意力不集中，不能长时间集中，想象力下降。患者处理问题不果断，需要别人的帮助；面对意想不到的琐事，很容易惊慌失措，很难集中精力去处理。

　　癫痫样痉挛发作

　　这种症状在后期是常见的，主要是由于身体某个部位的阵发性、痉挛性痉挛，有的还伴有帕金森病的症状，即运动障碍，、面部僵硬、失语，站立时向前弯曲，四肢僵硬，关节微微弯曲。通常，走路使步态不稳定，身体向前倾斜。严重的话会导致患者瘫痪、休克等症状。

　　脑血管病检查

　　头颅CT：对发病初期脑梗死和脑出血的识别重要，是急性脑血管疾病患者较常用的检查。CT对于急性期小梗灶并不敏感，是脑干和小脑的小梗灶，但CT对早期出血敏感；

　　头颅磁共振：脑梗死发病数小时后，头颅磁共振可显示病变区域，可发现脑干小脑梗死及小灶梗死；

　　功能性磁共振：如果扩散加权成像和灌注加权成像，可以在发病后几分钟内检测到缺血性变化，早期梗死磁共振的诊断高度敏感。

　　脑血管病寿命

　　脑血管疾病能活多久，具体时间取决于患者的严重程度和治疗方法。如果及时治疗，做好护理工作，可以长期生存。因此，患者需保持良好的心态，面对疾病，家庭成员应给予患者的信心和鼓励。

　　脑血管病治疗

　　一、药物治疗

　　缺血性脑血管疾病：

　　抗血小板药物：例如阿司匹林、氯吡格雷等；

　　降脂药物：如阿托伐他汀；

　　抗凝剂：例如华法林、小分子肝素；

　　溶栓剂：尿激酶可用于溶栓剂；

　　降压药物：如甘露醇、呋塞米；

　　降糖药：如胰岛素。

　　出血性脑血管疾病：

　　降低颅内压力：例如甘露醇、呋塞米等；

　　止血药物：例如氨甲苯酸、酚磺乙胺等；

　　镇痛药：如果病人出现严重的头痛，无法忍受，可以使用镇痛药。

　　二、手术治疗

　　外科治疗主要针对严重的颈动脉狭窄、缺血性卒中药物治疗无效、病情严重的病人，可通过颈动脉内膜切除术、治疗颈动脉血管成形及支架植入。

　　脑血管病预后

　　脑血管疾病是指各种脑血管疾病，可引起局部或短期持久性脑损伤，导致患者残疾或死亡，包括动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等。

　　脑血管病变部位、严重程度不同，预后也不同。主要临床症状为：肢体偏瘫、头痛、头晕、智力和意识障碍、失语等。疾病和并发症很多，严重时会危及病人的生命。躺在床上的病人可能经常伴有肺炎、尿路感染、皮肤压疮、下肢静脉血栓形成等并发症。老年病人基础疾病多，心肾功能不全的病人预后多。

　　脑血管病护理

　　对脑血管疾病的护理措施，主要是预防并发症，首先要对病人进行下肢活动，避免深静脉血栓形成，引起肺动脉栓塞等严重并发症。

　　其次，要经常翻身拍背，避免患者褥疮。同时，患者的肢体活动主要是通过关节活动、主动和被动的运动来促进患者的肢体功能恢复，避免后遗症或缓解后遗症的发生。通常，他们应该翻身拍背、抬高患肢，并做相关的康复动作进行护理。