面肌痉挛

　　面肌痉挛是什么

　　面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种临床上常见的缓慢进展的周围神经疾病，其特点是一侧面部肌肉的不自主抽搐，多为阵发性，不规则，程度不同。可能是因为疲劳、情绪紧张和兴奋、说话、进食等容易加重，面肌痉挛的异常神经冲动可能是由于面神经通路某一部位受到压迫而引起的水肿、脱髓鞘等变化。

　　疾病主要从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，入睡后停止抽搐。神经系统检查显示，一侧面部肌肉阵发性抽搐，没有其他阳性体征。这种疾病在中年以后更常见，在女性中更常见，可以严重影响患者的生活和社会交往。

　　面肌痉挛原因

　　面肌痉挛又称面肌痉挛，较常见的是特发性或继发性面肌痉挛。大多数患者在面神经出颅时可能会受到周围小血管的压迫，导致脱髓鞘病变，导致兴奋性增加，从而导致肌肉不自主跳动。此外，有些患者是继发性面肌痉挛。如果患者在面肌痉挛期间发现肿瘤，包括颅内肿瘤、胆脂瘤、脑膜瘤；或出现动静脉畸形等血管病变、动脉瘤、蜘蛛网膜囊肿或肉芽肿等都会刺激神经，导致面肌痉挛。在这个时候，建议病人做头部核磁共振。

　　面肌痉挛症状

　　面部肌肉痉挛表现为面部不自主抽搐，血管受压、这种症状是由于占位性病变等原因造成的，具体如下：

　　血管压迫：常见于小脑前下动脉、小脑后下动脉、小脑动脉压迫。此外，椎动脉等迷路动脉等变异的大动脉，、对面神经也有可能形成基底动脉压迫，导致面肌痉挛。

　　占位性病变：肿瘤、肉芽肿、囊肿等可引起血管异位位置、压迫神经，引起面肌痉挛。

　　其它原因：如面神经脱髓鞘、遗传学等，也可能是导致面肌痉挛的原因。

　　面肌痉挛检查

　　首先，肌电图检查显示肌纤维震颤和肌束震颤。刺激面神经后，患侧肌可出现10~65赫兹同步阵发性急动动作电位，阵挛抽动者可出现100至300赫兹动作电位。

　　二是头颅磁共振等影像学检查，排除颅内占位性病变或血管性病变压迫面神经引起的面肌痉挛。

　　三是面神经磁共振检查，确定是否有血管压迫面神经引起面肌痉挛。如果是血管压迫引起的，微血管减压效果更好。

　　面肌痉挛寿命

　　面肌痉挛不会影响寿命，面肌痉挛是由于受风感冒或感染而引起的，可以治愈。

　　面肌痉挛治疗

　　口服药物：适用于面肌痉挛初期症状较轻的病人，可选择镇静药、卡马西平平常用的抗癫痫药物、巴氯芬是奥卡西平等的替代药物、加巴喷丁等；2、A局部注射型肉毒杆菌毒素:如果口服药物治疗无效或症状较重，可考虑注射A型肉毒杆菌毒素。这种方法对大多数患者有很好的疗效，常见的不良反应是短期眼睑下垂、视觉模糊、流口水等，几天后就会消失；外科治疗：当A型肉毒杆菌毒素局部注射效果不佳时，可采用周围神经切断或面神经微血管减压等手术方法进行治疗。

　　面肌痉挛预后

　　面肌痉挛一旦发生，大多数患者的疾病进展缓慢，很少有患者治愈。面肌痉挛严重影响患者的生活和社会交往。建议手术治疗是优选。目前合适的手术治疗方法是微血管减压手术。药物治疗和肉毒杆菌毒素治疗不能消除病因。据文献报道，面肌痉挛的治愈率因神经外科中心手术而异，但总体可保持在80%-90%的治愈率。

　　面肌痉挛护理

　　全身麻醉后，需要随时密切观察病人是否有呕吐现象、意识障碍加重；后期随着病人症状的缓解，建议将病人的床头抬高30。°；注意伤口纱布是否有出血；

　　注意病人的体温状况，如病人出现发热、面肌痉挛反复发作，也不必过度紧张；尽管通过面肌痉挛手术，已将相关血管与神经之间垫开，但有些病人还不能立即缓解，需要一个过程；如有感染，应及早注意，及时处理；

　　手术后，病人的早期反应更为重要，因此应尽早与病人沟通，使病人有良好的心态，树立良好的康复信心。