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脑卒中是什么

发布时间:2023-02-06 16:52:53 | 关键词:脑卒中

  什么是脑卒中?

  脑卒中也称为脑中风,是由于大脑里面的血管突然发生破裂或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。

  临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种;缺血性卒中包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状,严重者甚至很快死亡。

脑卒中

  脑卒中8个危险因素

  1.血压≥140/90毫米汞柱;

  2.心律不齐、房颤。60岁以上者7%~30%的脑卒中由房颤所致;

  3.吸烟。吸烟是脑卒中的主要危险因素,每天吸烟1~20支者,比不吸烟者发生脑卒中的风险大3倍;每天吸20支烟以上,比不吸烟者发生脑卒中的风险大5倍;

  4.低密度脂蛋白(LDL-C)≥240毫克/分升;

  5.糖尿病。糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一;

  6.很少进行体育活动。久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流变慢,容易形成血栓,增加患心脑血管疾病的风险;

  7.明显超重或肥胖;

  8.有卒中家族史。

  脑卒中前兆

  需了解脑卒中的早期症状,出现下面其中一种或几种症状,要高度警惕,及时到医院治疗。

  1、突然一眼或双眼短暂发黑或视物模糊,突然看东西双影或伴有眩晕;

  2、突然一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力,突然说话舌头发笨,说话不清楚;

  3、突然眩晕,或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等;

  4、没有任何预感突然跌倒,或伴有短时神志不清。

  脑卒中早期症状

  无论是出血性还是缺血性脑卒中,起病突然,对安静或活动时突然发生的下列症状,需高度警惕,常见的症状有:

  1、全脑受损害症状:头痛、恶心、呕吐,严重者有不同程度的神志不清,如迷糊或昏迷不醒。

  2、局部脑损害症状:脑的某一部位出血或梗死后,出现的症状复杂多样,但常见的主要有:

  (1)偏瘫,即一侧肢体没有力气,有时表现为没有先兆的突然跌倒。

  (2)偏身感觉障碍,即一侧面部或肢体突然麻木,感觉不舒服。

  (3)偏盲,即双眼的同一侧看不见东西。

  (4)失语,即说不出话,或听不懂别人及自己说的话,不理解也写不出以前会读、会写的字句。

  (5)眩晕伴恶心、呕吐,眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。

  (6)复视,即看东西成双影。

  (7)发音、吞咽困难,说话舌头发笨,饮水呛咳。

  (8)共济失调,即走路不稳,左右摇晃不定,动作不协调。

  脑卒中的危害

  不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害,因而产生多种多样的神经精神症状,严重的还会危及生命。据估计幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失,重度致残者占40%以上。脑卒中是较常见的神经疾病,是成年人失能的首位病因。

  35-64岁人群中中国脑卒中发病率为250/10万,居国际2位。目前人类死亡原因中三大主要死因仍然是心血管病、脑血管病(主要为脑卒中)、恶性肿瘤。

  因脑卒中高发病率、高死亡率、高致残率、和高复发率是人们谈脑卒中色变的主要原因。因此,脑卒中是危害人类健康的大敌,严重影响人们的生活质量甚至危及人们的生命,给社会和家庭带来较大的负担。

  脑卒中检查

  如果评定为脑卒中高危人群,需要进一步做2项检查:血同型半胱氨酸检测和颈动脉超声检测。

  同型半胱氨酸在血液中积累超过浓度时,会损伤血管内皮细胞,促进凝血过程,造成血栓。对于高血压患者来说,同型半胱氨酸升高相当于“火上浇油”,两者同时存在可使脑卒中发生风险增加近12倍。

  如果颈动脉血管壁上有斑块形成,就会造成血管狭窄,导致血液流通不畅。一旦斑块脱落,随血流进入脑部阻塞脑动脉血管,就会导致脑梗死,严重时会造成大面积的脑组织缺血,导致失语、偏瘫等,严重者会造成猝死。

  脑卒中治疗

  1、缺血性脑卒中:需要超早期进行溶栓治疗,如心源性、大动脉粥样硬化型的缺血性脑卒中,在超早期3小时内或4.5小时内,较迟不超过6个小时,在医院进行溶栓治疗,把阻塞的血栓或栓子进行溶通,患者的预后或临床症状会得到较好的好转。部分患者可能溶栓后没有任何临床表现,给后期治疗带来很大益处;

  2、出血性脑卒中:如蛛网膜下腔出血,早期若能找到动脉瘤,及时进行手术治疗,预后也较好。原发性脑出血,早期治疗需注意生命体征的平稳,注意血压、血糖,以及其他生命体征的平稳,也会有较好预后。

  脑卒中后的康复治疗比较重要,与后期的生活自理、预后等都有很大关系。后期的二级预防也比较重要,即避免出血或缺血的二次发生,如动脉粥样硬化型脑缺血,可应用阿司匹林、他汀类药物,以避免出现二次中风等。脑卒中治疗主要还是分为超早期、急性期、康复期以及二级预防等方面,不同时期采取不同治疗方案。

  脑卒中后遗症

  1、偏瘫

  脑卒中的后遗症中多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。脑卒中病人偏瘫发生在脑部病变的对侧,因为大脑的神经支配是交叉性的。如果是左侧的脑出血或脑梗塞,引起的是右侧的偏瘫,反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等偏身感觉障碍。有时还有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人,要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状,总称为“三偏”。

  2、精神和智能障碍

  脑卒中的范围较大或多次复发后,不少病人会有精神和智力的障碍,表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字,后发展为痴呆,连吃饭、大小便均不能自理。病人还可以出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

  3、褥疮

  由于瘫痪肢体活动受限,骨头隆起部位容易受压,局部皮肤血液循环与营养障碍,故容易发生褥疮,好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生,可帮助病人每2小时更换1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈,海绵垫等。以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩,以好转血液循环。

  脑卒中日常生活护理

  1.合理饮食。饮食清淡,多吃蔬菜水果,少吃动物内脏。每人每日食盐摄入量不超过5克,限量使用烹调油,减少摄入高油、高糖的食物,饮水要充足。

  2.量力运动。以有氧耐力运动为主,如健走、慢跑、游泳、太较拳等运动。运动时要防止过度劳累、用力过猛。

  3.控制体重。超重、肥胖者要减重。

  4.克服不良嗜好。戒烟限酒,避免久坐、长期熬夜等习惯。

  5.定期体检。建议40岁以上人群做颈部血管彩超,评估发生脑卒中的风险,发现问题早诊早治;房颤(心房颤动)或者有换瓣手术的患者须抗凝治疗;有高血压、糖尿病、血脂异常的人群,须按医嘱服药,将血压、血糖、血脂控制在目标水平。

  6.注意天气变化,保持情绪平稳,避免紧张劳累。老年人还应避免过快改变体位,防治便秘,以防用力排便时引发意外。

  脑卒中饮食

  1、红薯,红薯是的“高钾低钠”。有研究发现,红薯等富钾食物可将脑卒中的风险降低20%。

  2、胡萝卜,据研究指出,每天摄取15至20毫克β-胡萝卜素的人与每天只摄取6毫克的人相比,二者的脑卒中几率相差明显。β-胡萝卜素能防止胆固醇被氧化成有害的物质形态,进而堆积在血管内,造成血液凝结成块。

  3、咖啡,新研究结果显示,每天喝2杯咖啡的参试者大脑中栓塞(脑卒中)危险降低14%。而每天喝咖啡3~4杯的参试者,脑卒中危险可降低17%。

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