脑卒中是什么

　　什么是脑卒中？

　　脑卒中也称为脑中风，是由于大脑里面的血管突然发生破裂或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。

　　临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至很快死亡。

　　脑卒中8个危险因素

　　1.血压≥140/90毫米汞柱；

　　2.心律不齐、房颤。60岁以上者7%～30%的脑卒中由房颤所致；

　　3.吸烟。吸烟是脑卒中的主要危险因素，每天吸烟1～20支者，比不吸烟者发生脑卒中的风险大3倍；每天吸20支烟以上，比不吸烟者发生脑卒中的风险大5倍；

　　4.低密度脂蛋白（LDL-C）≥240毫克/分升；

　　5.糖尿病。糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一；

　　6.很少进行体育活动。久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流变慢，容易形成血栓，增加患心脑血管疾病的风险；

　　7.明显超重或肥胖；

　　8.有卒中家族史。

　　脑卒中前兆

　　需了解脑卒中的早期症状，出现下面其中一种或几种症状，要高度警惕，及时到医院治疗。

　　1、突然一眼或双眼短暂发黑或视物模糊，突然看东西双影或伴有眩晕；

　　2、突然一侧手、脚或面部发麻（木）或伴有肢体无力，突然说话舌头发笨，说话不清楚；

　　3、突然眩晕，或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等；

　　4、没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清。

　　脑卒中早期症状

　　无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的下列症状，需高度警惕，常见的症状有：

　　1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清，如迷糊或昏迷不醒。

　　2、局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样，但常见的主要有：

　　（1）偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。

　　（2）偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。

　　（3）偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。

　　（4）失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句。

　　（5）眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。

　　（6）复视，即看东西成双影。

　　（7）发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。

　　（8）共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。

　　脑卒中的危害

　　不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命。据估计幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失，重度致残者占40%以上。脑卒中是较常见的神经疾病，是成年人失能的首位病因。

　　35-64岁人群中中国脑卒中发病率为250/10万，居国际2位。目前人类死亡原因中三大主要死因仍然是心血管病、脑血管病（主要为脑卒中）、恶性肿瘤。

　　因脑卒中高发病率、高死亡率、高致残率、和高复发率是人们谈脑卒中色变的主要原因。因此，脑卒中是危害人类健康的大敌，严重影响人们的生活质量甚至危及人们的生命，给社会和家庭带来较大的负担。

　　脑卒中检查

　　如果评定为脑卒中高危人群，需要进一步做2项检查：血同型半胱氨酸检测和颈动脉超声检测。

　　同型半胱氨酸在血液中积累超过浓度时，会损伤血管内皮细胞，促进凝血过程，造成血栓。对于高血压患者来说，同型半胱氨酸升高相当于“火上浇油”，两者同时存在可使脑卒中发生风险增加近12倍。

　　如果颈动脉血管壁上有斑块形成，就会造成血管狭窄，导致血液流通不畅。一旦斑块脱落，随血流进入脑部阻塞脑动脉血管，就会导致脑梗死，严重时会造成大面积的脑组织缺血，导致失语、偏瘫等，严重者会造成猝死。

　　脑卒中治疗

　　1、缺血性脑卒中：需要超早期进行溶栓治疗，如心源性、大动脉粥样硬化型的缺血性脑卒中，在超早期3小时内或4.5小时内，较迟不超过6个小时，在医院进行溶栓治疗，把阻塞的血栓或栓子进行溶通，患者的预后或临床症状会得到较好的好转。部分患者可能溶栓后没有任何临床表现，给后期治疗带来很大益处；

　　2、出血性脑卒中：如蛛网膜下腔出血，早期若能找到动脉瘤，及时进行手术治疗，预后也较好。原发性脑出血，早期治疗需注意生命体征的平稳，注意血压、血糖，以及其他生命体征的平稳，也会有较好预后。

　　脑卒中后的康复治疗比较重要，与后期的生活自理、预后等都有很大关系。后期的二级预防也比较重要，即避免出血或缺血的二次发生，如动脉粥样硬化型脑缺血，可应用阿司匹林、他汀类药物，以避免出现二次中风等。脑卒中治疗主要还是分为超早期、急性期、康复期以及二级预防等方面，不同时期采取不同治疗方案。

　　脑卒中后遗症

　　1、偏瘫

　　脑卒中的后遗症中多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。脑卒中病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，因为大脑的神经支配是交叉性的。如果是左侧的脑出血或脑梗塞，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等偏身感觉障碍。有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为“三偏”。

　　2、精神和智能障碍

　　脑卒中的范围较大或多次复发后，不少病人会有精神和智力的障碍，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。病人还可以出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

　　3、褥疮

　　由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈，海绵垫等。以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩，以好转血液循环。

　　脑卒中日常生活护理

　　1.合理饮食。饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃动物内脏。每人每日食盐摄入量不超过5克，限量使用烹调油，减少摄入高油、高糖的食物，饮水要充足。

　　2.量力运动。以有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太较拳等运动。运动时要防止过度劳累、用力过猛。

　　3.控制体重。超重、肥胖者要减重。

　　4.克服不良嗜好。戒烟限酒，避免久坐、长期熬夜等习惯。

　　5.定期体检。建议40岁以上人群做颈部血管彩超，评估发生脑卒中的风险，发现问题早诊早治；房颤（心房颤动）或者有换瓣手术的患者须抗凝治疗；有高血压、糖尿病、血脂异常的人群，须按医嘱服药，将血压、血糖、血脂控制在目标水平。

　　6.注意天气变化，保持情绪平稳，避免紧张劳累。老年人还应避免过快改变体位，防治便秘，以防用力排便时引发意外。

　　脑卒中饮食

　　1、红薯，红薯是的“高钾低钠”。有研究发现，红薯等富钾食物可将脑卒中的风险降低20%。

　　2、胡萝卜，据研究指出，每天摄取15至20毫克β-胡萝卜素的人与每天只摄取6毫克的人相比，二者的脑卒中几率相差明显。β-胡萝卜素能防止胆固醇被氧化成有害的物质形态，进而堆积在血管内，造成血液凝结成块。

　　3、咖啡，新研究结果显示，每天喝2杯咖啡的参试者大脑中栓塞(脑卒中)危险降低14%。而每天喝咖啡3~4杯的参试者，脑卒中危险可降低17%。