迟发性颅内血肿是什么?
迟发性颅内血肿一般是指在CT过程中没有发现大脑中的血肿。再次CT后,发现颅内有血肿,或者在没有血肿的部位发现新的血肿。患者受伤后会经历疾病的稳定期,导致进行性意识障碍加重,颅内压升高或神经症,如肢体瘫痪、癫痫等。通常,迟发性颅内血肿发生在伤后24小时内,可发生在大脑硬膜下、硬膜外,多见于迟发性脑内血肿。
迟发性颅内血肿原因
迟发性颅内血肿的病因多见于中老年人,迟发性颅内血肿的病因多见于枕头和顶部的减速性损伤,多见于伤后72小时内。脑损伤局部二氧化碳积聚,导致局部脑血管扩张。血管周围进一步出血。血管痉挛导致局部脑缺血,脑组织坏死,血管破裂导致出血。脑损伤区释放酶的副产物,损伤血管壁导致出血。一部分血肿减压后,另一部分血肿是由于压力下降而形成的。
迟发性颅内血肿症状
迟发性颅内血肿症状表现为患者在伤后或术后一个阶段好转或稳定,迟发性颅内血肿症状逐渐或突然出现意识障碍;对于脑挫伤严重的患者,伤后意识可以一直没有好转。只有加深患者的意识障碍,复查CT,才能证明迟发性颅内血肿。
迟发性颅内血肿检查
1.颅骨X片可以知道是否有颅骨骨折和部位,是否为凹陷性粉碎性骨折,血肿的部位和类型可以通过病史和神经系统检查来大致判断。
2.CT可以判断血肿的部位、性质和大小,以及脑组织的压力移位程度,以及是否有脑池和脑室的压力闭塞,从而大致判断颅高压的程度。伤后重复CT检查可以了解颅内血肿的发展,发现颅内血肿迟发。
迟发性颅内血肿寿命
延迟性创伤性颅内血肿在临床上并不少见。是指一开始CT检查时颅内无血肿的形成,在随后的CT检查中发现血肿,或者在出现血肿之前形成新的血肿。而且对于迟发性创伤性脑血肿,病情严重,往往表明预后较差。
迟发性颅内血肿治疗
确诊后,患者应尽早进行骨瓣开颅,以清除患病部位的血肿,促进功能恢复。此外,疾病预后差,死亡率高。提高治疗水平的关键是加强临床观察,尽快复查CT,及时诊断,快速清除血肿,并给予合理的术后治疗。