脑内血肿（颅内血肿）

　　脑内血肿是什么？

　　脑血肿是指头部外伤后在脑实质内出血形成的血肿。脑血肿的发生率约占闭合性颅脑损伤的1%，占颅内血肿的5%。多见于成年人和老年人，可能与大脑血管脆性有关。

　　由于创伤等原因，当大脑或脑组织和颅骨之间的血管破裂时，血液聚集在大脑或大脑和颅骨之间，并压迫大脑组织时，就会形成颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性疾病。发病率约占闭合性颅脑损伤的10%，重度颅脑损伤的40%～50%。

　　脑内血肿原因

　　脑血肿主要是由于颅脑外伤所致，其它原因也会导致脑血肿。

　　1、血管病：如动静脉畸形或动脉瘤，长期高血压。

　　2、脑淀粉样血管病、脑肿瘤等神经系统疾病。

　　3、药：服用药物或抗凝血药物稀释血液。

　　4、药物：如可卡因或安非他明(苯丙胺)等。

　　5、血友病、白血病、镰状细胞贫血等一些血液疾病。

　　6、其它：如某些自身免疫疾病，以及脑炎等中枢神经系统感染。

　　脑内血肿症状

　　颅内血肿的临床症状取决于颅内血肿的数量和颅内血肿。颅内血肿分为急性颅内血肿和慢性颅内血肿，按部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。不同部位的血肿症状可能不完全相同，可能只是颅内压升高的症状，如头痛、恶心、呕吐，也可能是语言功能区大脑血肿引起的失语，中央前后颅内血肿可能引起对侧肢体偏瘫。例如，内囊区的血肿可能会引起三偏症，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲症。

　　脑内血肿检查

　　1、颅脑超声检测：多显示中线波侧移位，少数出现血肿波。

　　2、脑血管造影:显示大脑实质性内占位性病变的血管变化。“无血管区”在颅骨内表面和大脑表面之间是看不到的。这样可以鉴别脑外血肿。

　　3、CT检查：显示多为边缘不整齐的“毛刺状高密度区”阴影，位于大脑内部，并向大脑表面延伸。

　　4、血液常规、大生化等常规检查：对病人血液、离子等常规指标进行评估。

　　5、体检:快速检查患者的生命体征，即体温、呼吸、脉搏和血压，用于评估患者的整体情况。评估患者的意识状态等级。快速有针对性的体检，包括肢体自主活动、瞳孔对光反射等。体检对患者病情的评估起着重要的作用，也是治疗方案选择的重要参考。

　　脑内血肿治疗

　　1、保守治疗一般适用于症状较轻或基本无症状的患者，主要是卧床休息，增强体质，基本没有不同表现。

　　2、对应的内科治疗主要采取相应的治疗措施，如止血、补液、脱水降颅压、好转脑循环、保护大脑等。，虽然有轻微的症状，但还没有达到临床手术的水平。

　　3、若符合手术标准，则进行开颅手术血肿清除治疗，此手术创伤较大，仅适用于部分符合手术指征的病人，且术后需继续进行相应的内科治疗，并在病情相对稳定后进行康复锻炼，共同治愈脑部血肿。

　　脑内血肿预后

　　颅内血肿的预后状态取决于后续治疗政策。如果颅内血肿较小，患者的症状可以明显好转，预后更好。如果选择手术治疗，采用颅骨钻孔引流，预后效果也不错。

　　如果患者已经出现昏迷、高烧等严重症状，如果不能对症治疗，如果出现并发症，很容易进一步危害大脑组织和气体，预后相对较差。

　　颅内血肿是一种神经外科疾病。主要症状是患者会有意识障碍，瞳孔状态会发生变化，心率会减慢血压升高，肌肉力量也会有程度的下降。

　　脑内血肿护理

　　首先，我们应该为颅内血肿患者的疾病恢复创造一个良好的恢复环境，让患者保持平和稳定的情绪，避免不良影响因素，避免过度移动或抬高头部。四肢可以在床上小幅翻动，不要过度紧张，在床上大小便，防止事故再次发生。

　　其次，脑出血患者应卧床休息，头部可稍微抬高，防止颅内静脉回流，缓解脑水肿。重症颅内血肿患者应限制探视，部分护理操作温和，头部应放置冰袋，防止脑出血。

　　三，做好皮肤护理，是卧床昏迷患者，预防压疮等并发症。定期翻身拍背。保持患者护理顺畅，观察患者分泌物。如果气道内分泌物较多，不能及时吸出，应及时吸痰。

　　四，观察患者的生命体征、意识状态和疾病恢复情况。如果手术患者需做好切口或引流护理，以防止管道脱落或伤口感染。长期卧床患者可以预防肺部感染、便秘等并发症。