脊髓内脓肿

　　脊髓内脓肿是什么？

　　脊髓内脓肿是一种少见的腔隙性和化脓性中枢神经系统感染，其原因类似于脑脓肿。感染性渗出导致多核细胞发炎，导致液化性坏死，坏死组织被纤维母细胞产生的囊包围。早期诊断脊髓内脓肿比较困难，治疗不当造成的残疾率比较高，要注意。

　　脊髓内脓肿原因

　　感染通过血液传播，如通过动脉或静脉进入脊髓。亚急性心内膜炎、创伤性皮肤化脓性感染等是较常见的。任何脊髓节段都可能出现脓肿。

　　伴随着邻近感染病变的扩散，大多数脓肿发生在邻近原发感染病变的脊髓上。

　　脊髓内脓肿症状

　　1、下肢感觉障碍:下肢感觉障碍是脊髓内脓肿较常见、较典型的症状。患者可能会出现下肢感觉障碍、下肢触觉、温度感觉不敏感或完全消失。

　　2、下肢运动障碍:下肢运动障碍是脊髓内脓肿的常见症状。患者下肢运动功能异常，下肢运动不便，行走不稳定，步态不协调，或者下肢无法抬高，部分患者下肢可能根本无法运动。

　　3、大小便功能障碍：随着疾病的发展，有些病人会出现大小便不畅，甚至尿潴留等情况，不能排出大小便。

　　4、发热:患者可能有发热的全身表现，通常与细菌感染有关，体温往往在38℃以上，伴有寒战。但脓肿患者一个多月后，发热症状往往消失，只表现为感觉和运动功能障碍。

　　5、疼痛:早期可以表现为脊髓受累部分分布区域的疼痛，部分患者可能会感到背痛、颈痛或手痛。也可能出现背痛，坐久了更明显。疼痛不是特别剧烈但持续，难以忍受。

　　脊髓内脓肿检查

　　1、腰椎穿刺:可以用脑脊液检查脊髓是否有感染。通常可以发现脑脊液中有细菌和白细胞，蛋白质含量增加，有助于指导下一步的诊断和治疗。

　　2、血液常规：可以检查全身血液是否有感染，如果感染白细胞增大，说明体内有感染的迹象。

　　3、核磁共振：核磁共振检查可以检查脊髓内是否有占位性病变，可以更直观地发现脊髓内的脓肿。

　　4、神经科检查：根据疾病的进展速度，腱反射可以减弱或增加，Babinski征可以是阳性或阴性。

　　脊髓内脓肿治疗

　　一，药物治疗

　　1、荷尔蒙类药物：如泼尼松，可以缓解脊髓水肿，静脉快速给予大剂量可能引起全身过敏反应。

　　2、中枢止痛药：如曲马多，是本病止痛的常用药物，可合适缓解术后腰痛和疼痛。

　　3、营养神经药物：维生素B1是一种常用的营养神经药物。、维他命B12，甲钴胺，腺苷钴胺，吡拉西坦，也可采用胞磷胆碱。能增强脑血管张力，增加脑血管流量，好转脑代谢，同时还能通过抗氧化作用于大脑皮层，从而保护大脑，从而好转神经细胞的功能。

　　4、抗生素:如青霉素，是治疗细菌感染的常用抗生素，能杀灭细菌，防止细菌生长，防止疾病进一步发展。治疗可以选择氧氟沙星、头孢曲松等药物。

　　二，手术治疗

　　对于脊髓内脓肿，较好的治疗方法是及时手术引流，使用适当的抗生素，以挽救生命，确定神经功能的恢复。椎板切开减压、脓肿切开引流、引流病变可行，避免脓肿压迫造成进一步损伤。

　　脊髓内脓肿预后

　　如何治疗脊髓内脓肿，很大水平上取决于脓肿的及时诊断和合适引流。然而，少数患者残留了严重的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复良好，缺乏恢复感觉稍差等后遗症。由于脊髓内脓肿是一种少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染性疾病，早期诊断困难，治疗不当，致残率高，主要表现为发热、节段性疼痛、神经功能异常等症状。

　　这种疾病的治疗方案是及时手术引流，术后适当使用抗生素。抗生素的应用可以缓解脊髓水肿。术后患者也要注意饮食，多吃蛋白质营养丰富的食物，可以提高免疫力，同时注意环境卫生和个人卫生，防止感染和复发。