脑动脉硬化症

　　脑动脉硬化症是什么？

　　脑动脉硬化是指脑动脉硬化后，神经衰弱综合征、动脉硬化痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病。由多发性脑梗死、软化、坏死和萎缩引起。脑动脉硬化可引起短暂性脑缺血。（TIA）、脑卒中等急性脑循环障碍及慢性脑缺血症状。

　　脑动脉硬化症原因

　　1、高血压：长期高血压，可使小动脉和微动脉发生玻璃样变，大动脉发生粥样硬化，导致脑动脉硬化。

　　2、糖尿病：长期高血糖会导致血管基底膜增厚，损害血管壁，促进脂质沉积，引起小动脉玻璃样变，引起动脉硬化。

　　3、高脂血症:高脂血症容易沉积在血管壁上，导致管腔狭窄。脂质过氧化物与血管内皮细胞损伤密切相关。巨噬细胞中大量氧化低密度脂蛋白的积累是动脉粥样硬化的主要原因。

　　4、血小板聚集功能:血小板容易聚集在动脉分叉处，血小板与内皮细胞相互作用，从而损伤内膜。血小板容易粘附在内皮细胞损伤处，然后聚集在一起，导致血小板血栓形成。

　　脑动脉硬化症症状

　　1、头晕：有些病人有各种各样的头晕表现；

　　2、疼痛：病人出现整个枕部、后脑勺部位疼痛；3、听力下降：主要是由于动脉硬化和血栓形成所致，甚至引起耳鸣、突聋等症状；4、眼底病变：如视网膜眼底动脉硬化等；

　　5、其他症状:如短暂性脑缺血，这种小斑块和小血栓脱落容易导致视网膜暂时性动脉栓塞，导致暂时失明，或偏瘫、失语、构音障碍等。一侧肢体暂时出现。

　　脑动脉硬化症检查

　　1、检查有关危险因素，监测人体血压、血糖、血脂；

　　2、对血糖、血脂、胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸进行血液检查，排除脑动脉硬化的相关危险因素；

　　3、影像学检查，包括颈动脉彩色多普勒超声、颅脑磁共振成像、头颈CTA检查和全脑血管造影。首先，颈动脉彩色多普勒超声是较简单的，可以观察颈动脉是否硬化，斑块是否形成。其次，临床上常用的颅脑MRI大约有60%-80%的精度来判断脑动脉硬化。

　　头颈CTA检查是在CT血管成像的基础上，将含碘造影剂注入人体血液，然后在CT的照射下进行3D重建，其判断血管硬化程度的准确率约为90%-95%。

　　此外，全脑血管造影，又称DSA，是诊断脑血管硬化的黄金标准。DSA是一种有创检查，所以全脑血管造影通常在颈动脉彩超和CTA检查后发现问题时进行。

　　脑动脉硬化症寿命

　　严格来说，脑动脉硬化发生在中年以后的每个人身上，这是衰老的表现。从这个角度来看，脑动脉硬化是一个衰老的过程，严格来说不会影响寿命。但患者并发高血压、糖尿病、高脂血症，甚至之前出现过脑梗死、脑出血等。通过检查，发现脑动脉硬化严重，表现为脑血管狭窄频繁，脑动脉粥样硬化斑块较多，且多为不稳定，应严格处理。如果继发性脑出血或脑梗死严重，寿命将受到影响。

　　脑动脉硬化症治疗

　　1、抗凝剂:阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板凝聚剂。这种药物可以预防血栓形成，但由于剂量不当，有诱发脑出血或身体其他部位出血的风险。建议在专家的指导下使用这种药物；

　　2、调节血脂药物:他汀类药物，如辛伐他汀类药物、苯扎贝特等。，主要用于临床应用，可以降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，从而好转动脉硬化，减缓动脉硬化的发展。

　　3、大脑活化剂药物：如吡拉西坦等，建议在专家的指导下根据具体情况使用。

　　脑动脉硬化症预后

　　脑动脉硬化一般预后良好。但是因为它可以单独存在，以后可能会中风。因此，患者的预后与高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素以及继发性中风的预后有关。