小儿大脑半球胶质瘤

　　小儿大脑半球胶质瘤是什么？

　　大脑半球胶质瘤比成人更常见，主要是因为胶质瘤多发生在儿童中线和后颅凹，症状不如成人典型。现在我们来介绍一下它的特点。

　　小儿大脑半球胶质瘤原因

　　儿童大脑半球胶质瘤的具体病因尚不清楚，可能与染色体异常有关。这种疾病发生在家庭中有肿瘤患者的儿童身上，可能是由电离辐射和甲醛超标引起的。

　　主要原因

　　染色体异常:儿童胶质瘤的病因尚不清楚，一般与遗传因素有很大关系。高级胶质瘤往往染色体异常复杂，而低级胶质瘤染色体一般只表现为轻度异常或正常核型。常见的染色体异常包括2号染色体短臂异常、1号染色体短臂缺失、17号染色体短臂缺失、10号染色体缺失等。

　　诱发因素

　　1、电离辐射：高剂量的电离辐射会导致细胞基因突变。

　　2、物理化学刺激：如接触甲醛、铅、汞等危险因素，可引起细胞损伤，引起本病。

　　小儿大脑半球胶质瘤症状

　　儿童大脑半球胶质瘤有两个特点:一是病史长，平均为一年，胶质母细胞瘤相对较短，平均为八个月。二是部分临床表现为急性发病或突然加重症状，颅内压升高和局灶性症状是儿童大脑半球胶质瘤的两大表现。后者多为癫痫发作率50%，多为首发症状；肢体运动障碍；失语和精神症状呆滞、冷漠或异常行为，部分身体感觉障碍较少。注意适当的运动，锻炼身体，恢复健康，注意营养，充足的睡眠。

　　小儿大脑半球胶质瘤检查

　　1、采集病史和体检:采集病史要全面，系统仔细地检查体检，检查儿童四肢肌肉力量(肌肉收缩的力量)，评估肌肉力量水平。检查身体感觉是否减弱或异常，测量头围。如果头围比同龄正常儿童的头围大，说明颅内压可能会增加。眼底检查表明是否有乳头水肿和巴彬斯基征检查。如果阳性，说明中枢神经系统受损。

　　2、影像学检查:如CT检查和磁共振检查，CT简单、经济、非创伤，可作为儿童颅内肿瘤诊断的首选检查项目。磁共振检查可以定位肿瘤，软组织的分辨率很高，尤其是脑灰质(脑神经组织的一种，位于大脑表面，是神经系统的中心)、大脑白质(位于大脑内部，是大脑灰质的信息传递系统)显示清晰。磁共振比CT好，即使是很小的肿瘤也能及时发现。

　　3、病理学检查:外科手术后，取病变标本进行常规维护，送病理科进行组织病理学检查。肿瘤细胞为神经胶质和星形细胞，具有钙化、肿瘤内出血、囊变区和肿瘤周组织炎症反应。

　　4、脑电图：用于排除癫痫等其它疾病，脑电图是诊断癫痫病较有价值的检查方法，如果出现异常波形提示，可能会出现癫痫。

　　小儿大脑半球胶质瘤治疗

　　手术切除是儿童大脑半球胶质瘤的首选，术后放疗和化疗杀死残留的肿瘤细胞。治疗颅脑肿瘤的关键是较大限度地切除肿瘤，保持神经功能，但不同的手术切除方案应根据肿瘤的性质、大小和部位制定。手术采用显微镜辅助手术，医生会根据儿童肿瘤的性质、位置和大小制定不同的手术方案。医生会尽可能地切除所有肿瘤，以避免损伤。损伤功能区，如负责语言、记忆等特殊功能的区域的脑组织。其他治疗方法包括:

　　第一，放疗。放疗利用高能射线定位杀死肿瘤细胞，降低肿瘤复发的可能性。但是，周围正常的脑组织通常也会受到损伤。

　　第二，康复训练。对肢体无力、瘫痪的儿童，也要进行相关的康复训练，以便早期融入社会。

　　第三，化疗药物。常用药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、顺铂、紫杉醇、长春新碱等。术后化疗有助于杀死残留的肿瘤细胞。

　　小儿大脑半球胶质瘤预后

　　儿童大脑半球胶质瘤的预后取决于肿瘤的病理性质、手术切除程度和术后辅助治疗。该组星形细胞瘤5年生存率为52.2%，多形胶质母细胞瘤5年生存率为7.9%。美国儿童肿瘤联合调查组(CCG)大量病例分析证实，在GBM儿童中，根治性切除组和部分切除组5年期无肿瘤进展生存率。(PFS)分别为29%±6%和4%±3%；两组AA儿童的5年PFS分别为44%±11%和22%±6%。

　　小儿大脑半球胶质瘤护理

　　适当补充营养和水分，确保蛋白质、碳水化合物、维他命等营养物质的摄取。

　　避免辛辣刺激性食物。

　　注意保暖，避免上呼吸道感染。

　　注意卧床休息，避免剧烈运动，避免刺激使颅内压升高，有利于恢复。