自发性蛛网膜下腔出血

　　自发性蛛网膜下腔出血是什么？

　　自发性蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，引起相应临床症状的中风，也称为原发性蛛网膜下腔出血。大多数报道称，蛛网膜下腔出血占所有中风的5%到10%。不同地区或国家年发病率差异较大，为2～在我国，22.5/10万，其中2/10万是较低的；芬兰的22.5/10万是较高的。在保守治疗过程中，发病前几个月的死亡率可以达到50%到60%。

　　自发性蛛网膜下腔出血原因

　　1、颅内动脉瘤：

　　如病人患有颅内动脉瘤，长期剧烈运动、高血压等，可刺激颅内动脉瘤，导致瘤体破裂，出现自发蛛网膜下腔出血。

　　2、脑血管畸形：

　　若病人出现动脉、静脉畸形破裂，也可引起自发蛛网膜下腔出血。

　　3、烟雾病：

　　若病人患有烟雾病，出现颅底异常血管网，此时还可能对局部产生刺激，从而导致自发蛛网膜下腔出血。

　　4、血液病：

　　如病人患有血液疾病，或凝血功能障碍，血管炎等疾病，也可引起自发蛛网膜下腔出血。

　　自发性蛛网膜下腔出血症状

　　自发性蛛网膜下腔出血的症状主要是头痛。患者往往是因为用力过猛，比如大便时用力过猛，或者运动后全脑突然爆裂。有些患者的头痛从头顶突然开始，然后沿着后脑勺向背部下部扩散。同时，患者可能会出现严重的恶心和呕吐，但四肢活动往往没有问题(在发病初期)。年龄越小，患者可能头痛反应越严重，老年人可能头痛反应不严重。有些老年人可能会出现这几天突然精神不佳、睡眠过多、萎蔫等现象。

　　自发性蛛网膜下腔出血检查

　　自发性蛛网膜下腔出血的诊断可以根据突如其来的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和头部CT的相应变化进行诊断。如果CT没有发现异常或无条件进行CT检查，可以根据临床表现考虑蛛网膜下腔出血的诊断，结合腰部穿脑脊液，血性均匀，压力增大。确定蛛网膜下腔出血的诊断后，应进一步诊断病因，如安排脑血管造影、头部核磁共振和血液检查，以治疗病因。

　　自发性蛛网膜下腔出血治疗

　　自发蛛网膜下腔出血的用药方法如下：

　　首先，降低颅内压。对于颅内压升高的患者，适当限制液体入量，并使用脱水剂治疗。甘露醇、呋啶米和甘油果糖常用于临床脱水剂降低颅压，也可酌情选择白蛋白。

　　第二，抗纤维药物。为了防止动脉瘤周围的血块溶解，导致再出血，可以酌情选择抗纤维蛋白溶解剂。对于近期无法手术治疗且有明显再破裂风险的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，如果没有药物禁忌，6-氨基己酸可能会在短时间内(小于72小时)降低早期再出血的风险。

　　三是早期使用钙通道阻滞剂。常用尼莫地平口服，必要时可静脉使用，可预防脑血管痉挛。

　　四是预防脑积水的药物。乙酰唑胺药物可用于轻度急性、慢性脑积水的治疗。

　　自发性蛛网膜下腔出血预防

　　预防这种疾病主要是为了预防危险因素。注意戒烟，限制饮酒，控制血压。积极治疗糖尿病和高脂血症有助于预防自发性蛛网膜下腔出血。

　　(1)注意戒烟，限制饮酒。长期吸烟和饮酒会导致脑血管动脉粥样硬化，使血管失去弹性。久而久之，很容易形成动脉血管瘤。因此，戒烟和限制饮酒可以预防动脉瘤的形成，从而预防蛛网膜下腔出血。

　　(2)控制血压，积极治疗糖尿病和高脂血症。积极就医，积极治疗，养成多吃水果蔬菜、少吃脂肪、蛋黄等健康生活习惯。，从而延缓老年血管动脉硬化的发生，避免血压过高导致血管瘤破裂，从而预防蛛网膜下腔出血。

　　对高危人群尚未破裂的动脉瘤进行筛查和处理，避免动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血。

　　自发性蛛网膜下腔出血护理

　　蛛网膜下腔出血护理措施：1、首先控制病人的血压，避免再出血，血压控制在160/90mmHg以下。2、控制病人的情绪，避免情绪激动，血压升高。三、预防便秘，口服患者腹泻叶。便秘会导致腹压升高，腹压升高，颅内压升高，颅内压升高会导致出血加重。4、清淡，低盐，低脂饮食。5、观察病人的大便情况，如有黑便，可考虑病人出现急性溃疡。6、测量体温，大多数患者都有低热，观察病人，如果超过低热范围，考虑病人并发感染。7、避免尿路感染，及时护理尿道。8、有意识障碍的病人应避免褥疮。9、及时给病人吸痰。十、定期给病人翻身拍背，避免肺部感染。