外伤性脑脊液漏

　　外伤性脑脊液漏是什么？

　　外伤性脑脊液漏是由开放性颅脑损伤引起的。颅底脑脊液泄漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前两种比较常见。鼻漏多由筛板骨折和额窦后壁骨折引起，少数由蝶窦骨折引起。偶尔岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液通过耳咽管流入鼻腔。

　　耳漏多见于岩骨鼓室盖骨折引起的。硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝。前者比较常见，多伴有鼓膜破裂，脑脊液通过中耳自外耳道流出。

　　眼部泄漏可见于眶顶穿透性损伤或眶顶破碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内和眼睑裂伤的患者。颅底骨折后，脑脊液通过鼻腔或耳道流出。急性期常混血，低头时脑脊液泄漏明显增多。

　　外伤性脑脊液漏原因

　　外伤性脑脊液漏主要发生在颅脑创伤合并颅底骨折的患者身上。脑脊液从骨膜、耳咽管、筛板、额窦壁、鼓室盖骨折处流出。在伤口缝合前，可以看到少数颅盖开放性骨折。

　　主要原因

　　颅底硬脑膜与颅底紧密粘连，颅底硬脑膜与蜘蛛网膜之间常有纤维粘连，颅底骨折常伴有硬脑膜和蜘蛛网膜撕裂，易发生脑脊液泄漏。因此，颅底骨折多发生脑脊液泄漏，脑脊液通过鼻腔、耳道或开口伤口流出，是颅脑损伤的严重并发症，可引起颅内感染。

　　诱发因素

　　造成颅脑损伤的各种原因，如车祸、高处坠落、重物损伤等，都能诱发该病。

　　外伤性脑脊液漏症状

　　外伤性脑脊液漏的主要症状是脑脊液从鼻腔、耳道、眼睛持续或间歇流出。急性期常与血液混合，液体可呈淡红色，患者有头痛、头晕等症状。

　　1、脑脊液泄漏:多于伤后立即发生，也可发生于伤后数月。急性期流出的脑脊液往往呈血色，时间长了会变黄，慢性期会变成清澈的水样。漏液可以在早期自行愈合，有时几个月到几年后再次出现，部分患者在特定位置出现漏液。

　　2、头痛、头晕：多是由于脑脊液流失所致，漏液多时会导致低颅压综合征。

　　外伤性脑脊液漏检查

　　1.额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折多见于颅骨X线平片鼻漏患者，有时鼻窦内可见液平面，耳漏患者可见岩骨骨折、乳突气房模糊。

　　2.颅脑CT扫描CT扫描是目前唯一能显示脑脊液泄漏部位的方法。扫描阳性率可达50%，造影后脑池扫描阳性率可达69%。扫描时要注意不同部位的不同方法。一般采用额头、冠状扫描和矢状重建，观察3D图像以获得诊断。

　　外伤性脑脊液漏治疗

　　创伤性脑脊液漏是一种较为常见的神经外科疾病。其中80%是创伤性脑脊液鼻漏，另外20%是脑脊液耳漏。

　　若发生脑脊液漏，一般可采用下列治疗方法：

　　病人可取头高足低的位置，一般将病人的床头抬高15-30度左右。

　　病人要避免用力咳嗽、打喷嚏、用力排便。此外，不要用力咬硬的东西。

　　如果患者脑脊液泄漏持续时间较长，一般可以进行间歇性腰椎穿刺或腰大池持续外引流，长期脑脊液泄漏患者一般需要进行手术修复。

　　外伤性脑脊液漏护理

　　1.注意适当休息，不要过度劳累，掌握动静结合，好好休息，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者结合可以更好的恢复。

　　2.继续服药，做好护理工作。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持良好的心情，有乐观豁达的精神和战胜疾病的信心。不要害怕。只有这样，人们才能调动主观能动性，提高免疫功能。

　　4.适当的营养供给，在今天的生活条件下，不能过分强调高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食。