海绵窦血栓

　　海绵窦血栓是什么

　　海绵窦血栓是海绵窦内血栓形成引起的一系列临床表现，常由头面部的局部感染病灶引起，主要表现为头痛、海绵窦内走行的颅神经功能障碍、发热、眼眶内外静脉回流障碍所致的眼睑、结合膜水肿和眼球突出、视乳头水肿等。

　　海绵窦血栓原因

　　一、海绵窦血栓一般由鼻窦、眶面、耳源性和全身性感染有关，很少由非感染性原因引起，如肿瘤创伤和动静脉变形阻塞。早期这种疾病表现为海绵窦化脓性血栓，伴有高热、眼眶疼痛、头痛、恶心、呕吐和认识障碍，如果眼静脉回流受阻，还会出现球结膜水肿、患侧眼球突出、无法闭合眼睑，以及眼周软组织红肿。

　　二、海绵窦血栓一般由耳源性、副鼻腔和眶面部化脓性感染(如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎)和全身感染引起。它很少由非感染性原因引起，如肿瘤、创伤、动静脉变形阻塞等。如果患者一侧或两侧的硬膜窦感染扩散，就需要通过中医治疗来好转，以清热祛邪为主，采用泻火、活血、解郁的方法。

　　三、海绵窦血栓的主要原因是凝血功能异常，这可能是女性服用避孕药引起的。此外，异常血流动力学脱水、休克、恶病质、红细胞增多，感染引起的中耳炎、鼻窦炎、牙脓肿、扁桃体炎等，都可能会导致海绵窦血栓。如果要判断发病原因，就需要到医院检查来判断。

　　海绵窦血栓症状

　　同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外，加上脓毒病的转移性感染引起的症状，特别是在发病早期，能发现对侧眼外直肌的麻痹，成为鉴别诊断的征象。局部症状由于静脉回流障碍可发生眼球突出，球结膜及眼睑水肿，淤血，鼻根部水肿及耳后乳突水肿等，眼底可见视网膜静脉扩张，纡曲，视网膜水肿，出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状锛可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

　　海绵窦血栓检查

　　1、断层扫描

　　电子计算机断层扫描就是人们常说的头部ct检查，通过头部Ct检查如果发现海绵窦肿胀和不规则的充盈缺损等状况的话，就可以确诊患有海绵窦血栓了。

　　2、磁共振检查

　　磁共振检查是确诊海绵窦血栓常用的一种方法，通过这种方法可以直接的看到脑静脉血栓，而且还可以看到血栓演变的一个过程，同时还可以明确的知道血栓的病程，位置，大小等状况，对于后期的治疗是有好的作用的，而且这种检查方法的准确率也是高的。

　　3、CT静脉造影检查

　　通过CT静脉造影检查可以清晰的看到是否存在异常状况，而且能够快速的确诊是否患有疾病，同时这种方法可以看到静脉侧枝引流和小脑目强化的状况，对于后续的治疗是有好的作用的。

　　4、血液分析检查

　　血液分析检查也是海绵窦血栓常用的一种检查方法，通过对血液的分析就可以看出血液当中的一床病变状况，这种方法的准确率是高达80%多的，而且这种方法检查起来是比较简单的，所以临床上很多人会选择使用这种方法来确定病情。

　　海绵窦血栓治疗

　　1.好转全身状况

　　维持水电解平衡、营养支持、输血、保持呼吸道通畅；预防肺炎、泌尿系感染和压疮；镇痛、镇静；使用眼药膏和眼罩保护眼睛。

　　2.颅内压增高的处理

　　保持呼吸道及二便通畅、防治高温，适当限制液体入量和速度；甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脱水、利尿、减轻脑水肿药物。

　　3.手术治疗

　　药物难以控制的急性颅内压增高者可考虑脑室外引流、脑室腹腔分流、清除静脉淤血所致的脑内血肿、去骨瓣减压术和静脉搭桥术等。

　　4.抗癫痫治疗

　　一旦确诊癫痫应立即予以治疗，应选择疗效高、毒性小、价格低的药物；更换药物时应在5～7天内逐渐替换，以免引起癫痫持续状态。

　　5.抗炎治疗

　　炎性海绵窦血栓（化脓性海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎）应早期、足量、足疗程使用抗生素，一般应用药2～3周，在局部及全身症状消失后再酌情用药2～4周。

　　6.溶栓治疗

　　常用药物为尿激酶（SK）、链激酶（UK）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、乙酰化纤维蛋白溶酶原链激酶活性剂复合物（APSAC）、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（Scu-PA）和蛇毒制剂等。溶栓方法有全身性静脉内溶栓、局部静脉内溶栓和局部动脉内溶栓等。

　　7.抗凝治疗

　　常用药物有肝素、肝素钠、低分子量肝素、华法令钠、双香豆素、醋硝香豆素和藻酸双酯钠等。抗凝禁忌证为严重的肝肾疾病、活动性结核病、消化性溃疡、出血倾向、外伤、脑出血、亚急性感染性心内膜炎等。

　　8.介入治疗

　　主要有经股动脉穿刺、经颈静脉穿刺、经颈动脉穿刺溶栓法和微套圈辅助直接溶栓法。

　　海绵窦血栓预防

　　要想预防海绵窦血栓，主要是通过平常的饮食和生活习惯的调整来进行预防的。首先饮食上要以清淡饮食为主，多吃一些富含维生素c的水果和青菜，这样可以保护脑血管，避免出现血栓的形成。像青菜中的菠菜、芹菜、油菜等，水果中的葡萄、苹果、香蕉等都是可以的。

　　另外平时要多喝水，这样可以稀释血液，降低血液的黏稠度。平常要低糖饮食，并且低脂饮食，不要吃过于油腻的食物和甜食。此外平时不能饮酒和吸烟。在生活中要加强锻炼，多一些户外运动，不要长时间的久坐一个姿势。另外如果是存在高危因素的话，平常可以口服阿司匹林，这样可以控制血小板的凝集。

　　海绵窦血栓护理

　　1、宜食营养丰富，易消化的食物，如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

　　2、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。