截瘫

　　截瘫是什么

　　截瘫是一种瘫痪类型。脊髓颈膨大以上横贯性疾病引起的截瘫为高位截瘫，胸椎以下脊髓损伤引起的截瘫为双下肢截瘫。脊髓损伤急性期，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射消失，与膀胱、肛门括约肌功能丧失，为脊髓休克。现代西医除了在脊髓损伤急性期进行手术外，对这种疾病没有理想的治疗方法。

　　截瘫原因

　　1、创伤：是造成截瘫的主要原因。比如遭遇车祸损伤脊髓导致截瘫；

　　2、骨结核：骨结核导致骨折，压迫脊髓导致截瘫；

　　3、肿瘤：肿瘤生长会压迫脊髓或脊髓肿瘤，导致骨折，压迫脊髓导致截瘫；

　　4、转移性肿瘤：转移性肿瘤压迫脊髓，造成脊髓损伤，导致截瘫；

　　截瘫症状

　　1、肢体瘫痪:截瘫患者较大的痛苦是肢体瘫痪，生活不方便。判断瘫痪的程度主要取决于肌肉力量，肌肉力量可以分为0到5级。

　　2、二便失禁:截瘫患者脊髓排尿中枢受损，人的尿液无法传入，大脑无法传出控制排尿的信息，导致患者不择时间和地点排尿，而不是感觉有尿液。

　　3、废用性肌肉萎缩:截瘫患者长期卧床，肌肉活动少，明显减少了肌肉的营养和氧气供应。随着时间的推移，肌肉力量下降，肌肉体积缩小，导致肌肉萎缩。同时，由于缺乏营养，可能伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症状。

　　4、感觉障碍：由于白质中的神经束受损，脊髓损伤后会出现触压感、痛温感等皮肤感觉丧失。

　　5、褥疮:又称压迫性溃疡，是截瘫患者长时间卧床或长时间坐着不改变姿势的并发症。早期可以看到皮肤局部发红或起泡，然后变成紫红色，开始破裂。如果不能及时治疗，甚至可以深入骨骼。较好发生在坐骨、骶骨、踝部、大转子、肩胛骨、脊背、肘部、脚跟、肱骨、腓骨、髋关节、膝关节、骨盆前缘等。

　　截瘫检查

　　①发病年龄大多在10岁～三十五岁。可以有家族史。

　　②双下肢慢性痉挛性瘫痪和无力。

　　③可能伴有视神经萎缩、视网膜色素变性、小脑共济失调、智力低下、肌肉萎缩等。

　　④大脑CT和(或)MRI大多是正常的。

　　截瘫治疗

　　1、治疗:不同的病因需要在早期或急性期治疗和干预。比如脊髓炎患者需要给予大剂量激素冲击疗法，或者使用免疫球蛋白和血浆置换来去除病因，好转症状，修复神经，同时使用营养神经药物进行治疗。如果是外伤或压迫引起的截瘫，应通过手术去除压迫症状。还有肿瘤因素引起的截瘫，需要切除肿瘤来好转症状。根据病因治疗，早期快速去除病因，对后续恢复更有帮助；

　　2、用药：用营养神经、保护神经的药物治疗；3、康复治疗:包括卧床期间的被动运动，确定肌肉在不使肌肉僵硬的情况下处于收缩状态，通过肢体活动和关节活动。还有关节活动，可以独自活动，为后续恢复打下基础。同时，患者需要进行运动，通过括约肌运动，确定副交感神经功能、大小便功能、肌肉和肌肉张力的缓解等。通过相关设备或辅助运动。

　　截瘫护理

　　截瘫患者创伤后的心理变化表现为抑郁、愤怒和内疚；对于残疾事故，对于自己，对于肇事者，对于自己和家人的悲剧，有时会后悔。由于患者失去了独自生活的能力，他们会对个人生活、婚姻、工作和未来有很多考虑。