胸腰椎损伤是什么?
胸腰椎损伤主要是骨骼、韧带、椎间盘等组织结构的损伤,以及脊髓神经组织的损伤。T11是因为解剖结构的变化,T12前无胸骨手柄,两侧为游离肋,稳定性差于其他胸椎;胸椎是后凸,腰椎是前凸,容易下传脊柱的受力。一般来说,T12~L2骨折占脊柱骨折的60%,T11~L4骨折占脊柱骨折的90%。因此,一般来说,胸腰椎骨折是指T11~L4骨折。
胸腰椎损伤原因
胸腰椎损伤是骨骼、韧带、椎间盘等组织结构的损伤,多由外力作用的高能损伤引起,在交通事故中经常发生,高空坠落也容易造成损伤。
主要原因
高能伤害多发生在交通事故中,其次是从高处坠落,损害了脊柱的稳定性,导致腰背剧烈疼痛,加重了活动时的疼痛,限制了活动。
诱发因素
1、疲劳:由于坐姿不当、屈曲过度等原因导致疲劳,易引起疾病。
2、振动:持续振动,腰椎间盘突出受损。
胸腰椎损伤症状
胸腰椎损伤后腰背部剧烈疼痛,脊柱活动时疼痛加重,活动受限,神经受损时双下肢麻木无力,严重者双下肢感觉运动完全丧失。
1、腰部和背部剧烈疼痛,运动时疼痛加重。有的病人受伤后不敢活动,伴有受伤部位的压痛。
2、胸部和腰椎受损后,病人感觉躯干或双下肢麻木,无力,大小便功能障碍,严重者双下肢感觉运动完全消失。
胸腰椎损伤检查
1、X线:可观察病人是否有骨折、脊柱不稳等症状。
2、CT:这种检查能清楚地显示观察是否有其它器官损坏。
3、MRI:对于损伤的定位,定性比较准确,及时,为治疗方案提供依据。确定是否存在脊髓、脊神经根受压或损伤。
4、彩色多普勒超声:可动态观察是否有实质性器官损伤和器质性病变。
胸腰椎损伤治疗
一般治疗
1、包扎伤口:如有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻伤。
2、固定运输患者,保持呼吸道通畅:运输患者可以用正确的方式进行固定,防止运输过程中造成二次伤害。对于呼吸困难和昏迷的人,应及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。
3、卧床休息:使用支具外固定,卧床休息,直至症状缓解,然后逐步进行功能锻炼。
药物治疗
1、减轻疼痛:可口服止痛药和非甾体药物,如阿司匹林、布洛芬等,减轻胸腰椎损伤引起的疼痛。
2、营养性神经药物:维他命B1是常用的药物、腺苷钴胺等。这种药物的作用机制是增强脑血管张力,增加脑血流量,从而营养神经,加速神经修复。
手术治疗
对保守治疗无效的病人,或外伤引起脊柱畸形,应尽早进行手术,以恢复脊柱序列,为脊髓恢复创造较大可能。
1、传统开放手术:随着医疗技术的发展,传统开放手术可以合适缓解患者的疼痛,恢复脊柱序列。然而,这不是手术方法和选择的较佳选择。长期开放手术会造成更大的创伤,严重损伤椎旁肌肉,使身体的压力反应更加强烈。而且手术伤口大,术后容易出现伤口愈合不良、感染等风险。
2、微创手术:经皮微创手术可以缓解症状,手术切口下,出血少,术后,值得在临床上广泛推广。
胸腰椎损伤预防
胸腰椎损伤的预防主要是在日常生活中遵守交通规则,防止高空坠落。老年人应及时预防骨质疏松症,补充钙质和维生素D,出现类似症状。他们应该及时咨询专家,早期发现和治疗。
遵守交通规则,防止高处坠落。
预防骨质疏松症,及时补充钙质和维他命D,尽量避免高处活动。