胸腰椎损伤

　　胸腰椎损伤是什么？

　　胸腰椎损伤主要是骨骼、韧带、椎间盘等组织结构的损伤，以及脊髓神经组织的损伤。T11是因为解剖结构的变化，T12前无胸骨手柄，两侧为游离肋，稳定性差于其他胸椎；胸椎是后凸，腰椎是前凸，容易下传脊柱的受力。一般来说，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。因此，一般来说，胸腰椎骨折是指T11～L4骨折。

　　胸腰椎损伤原因

　　胸腰椎损伤是骨骼、韧带、椎间盘等组织结构的损伤，多由外力作用的高能损伤引起，在交通事故中经常发生，高空坠落也容易造成损伤。

　　主要原因

　　高能伤害多发生在交通事故中，其次是从高处坠落，破坏了脊柱的稳定性，导致腰背剧烈疼痛，加重了活动时的疼痛，限制了活动。

　　诱发因素

　　1、疲劳：由于坐姿不当、屈曲过度等原因导致疲劳，易引起疾病。

　　2、振动：持续振动，腰椎间盘突出受损。

　　胸腰椎损伤症状

　　胸腰椎损伤后腰背部剧烈疼痛，脊柱活动时疼痛加重，活动受限，神经受损时双下肢麻木无力，严重者双下肢感觉运动完全丧失。

　　1、腰部和背部剧烈疼痛，运动时疼痛加重。有的病人受伤后不敢活动，伴有受伤部位的压痛。

　　2、胸部和腰椎受损后，病人感觉躯干或双下肢麻木，无力，大小便功能障碍，严重者双下肢感觉运动完全消失。

　　胸腰椎损伤检查

　　1、X线：可观察病人是否有骨折、脊柱不稳等症状。

　　2、CT：这种检查能清楚地显示观察是否有其它器官损坏。

　　3、MRI：对于损伤的定位，定性比较准确，及时，为治疗方案提供依据。确定是否存在脊髓、脊神经根受压或损伤。

　　4、彩色多普勒超声：可动态观察是否有实质性器官损伤和器质性病变。

　　胸腰椎损伤治疗

　　一般治疗

　　1、包扎伤口：如有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻伤。

　　2、固定运输患者，保持呼吸道通畅:运输患者可以用正确的方式进行固定，防止运输过程中造成二次伤害。对于呼吸困难和昏迷的人，应及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3、卧床休息：使用支具外固定，卧床休息，直至症状缓解，然后逐步进行功能锻炼。

　　药物治疗

　　1、减轻疼痛：可口服止痛药和非甾体药物，如阿司匹林、布洛芬等，减轻胸腰椎损伤引起的疼痛。

　　2、营养性神经药物：维他命B1是常用的药物、腺苷钴胺等。这种药物的作用机制是增强脑血管张力，增加脑血流量，从而营养神经，加速神经修复。

　　手术治疗

　　对保守治疗无效的病人，或外伤引起脊柱畸形，应尽早进行手术，以恢复脊柱序列，为脊髓恢复创造较大可能。

　　1、传统开放手术:随着医疗技术的发展，传统开放手术可以有效缓解患者的疼痛，恢复脊柱序列。然而，这不是手术方法和选择的较佳选择。长期开放手术会造成更大的创伤，严重损伤椎旁肌肉，使身体的压力反应更加强烈。而且手术伤口大，术后容易出现伤口愈合不良、感染等风险。

　　2、微创手术：经皮微创手术可以缓解症状，手术切口下，出血少，术后恢复快，值得在临床上广泛推广。

　　胸腰椎损伤预防

　　胸腰椎损伤的预防主要是在日常生活中遵守交通规则，防止高空坠落。老年人应及时预防骨质疏松症，补充钙质和维生素D，出现类似症状。他们应该及时咨询专家，早期发现和治疗。

　　遵守交通规则，防止高处坠落。

　　预防骨质疏松症，及时补充钙质和维他命D，尽量避免高处活动。