脑室胶样囊肿

　　脑室胶样囊肿是什么？

　　脑室胶样囊肿是脑室内肿瘤的一种，比较少见，容易发生在年轻人身上。囊肿一般位于第三脑室和侧脑室，很少位于第四脑室。当囊肿逐渐增大时，可以堵塞室间孔。肉眼看，囊壁薄而光滑，多为纤维包膜，囊内衬有立方形或高柱上皮细胞。

　　通常是单间，但也可以是多间；内容为粘液，草黄色或灰白色，伴出血时可呈深棕色。显微镜下，H.e染色为浅红色均匀的无结构物，还可以看到细胞破肩或含铁血黄素的巨噬细胞。有微钙化炉、胆固醇结晶和炎性细胞。PAS反应和粘液是红色和阳性的。

　　脑室胶样囊肿原因

　　颅内胶样囊肿比较少见，是一种良性脑肿瘤，又称线粒体囊肿或室间孔囊肿，通常起源于胚胎的内胚层。

　　胶样囊肿形成后，会分泌一些粘液分泌物，有时还会发现上皮细胞脱落，在影像学上有比较独特的表现。胶样囊肿的临床表现与rathke囊肿相似。

　　通常，大多数胶样囊肿起源于麦氏孔旁，约1%的胶样囊肿发生在小脑、四脑室或侧脑室。通常会引起急性梗阻性脑积水，威胁患者生命。

　　脑室胶样囊肿症状

　　其症状主要表现在两个方面：①颅内高压性脑积水症状是由于囊肿堵塞脑脊液循环通道引起的；②局部压迫囊肿会导致相应的脑部功能损伤症状。严重者可导致病理性猝死。

　　脑室胶样囊肿检查

　　CT扫描。一个圆形或类圆形均质高密度囊肿可以在三个大脑室间孔附近看到，边缘光滑，境界清晰，小的直径几毫米，大的直径3。－4厘米大小，CT增强扫描一般不强化。囊肿高密度的原因可能与囊肿中含有更多角蛋白、脱落上皮和出血引起的铁血黄素增多有关，但少数囊肿也可能具有均质密度或低密度。

　　MR检查。三脑室胶样囊肿的信号变异很大，每个序列都可以显示高、等、低信号。较典型、较常见的是T1WI信号高，T2WI信号低，T1WI和T2WI信号高。如果囊中含有较多的铁血黄素，T1WI和T2WI信号较低，囊肿也可以显示在T1WI信号中，T2WI信号较高。大多数囊肿信号是均质的，但也可能是不均质的，并且是混合信号。增强扫描时囊肿不强化或只轻微强化。

　　脑室胶样囊肿治疗

　　脑室胶样囊肿药物或保守治疗无效。传统的治疗方法有两种:开颅囊肿切除术和囊肿分流术。一般采用开颅大手术，创伤大，并发症多。即使手术中使用显微镜，也有视野的死角。外科医生很难操作，尤其是在剥离囊肿的过程中。一旦出血，患者往往会出现意想不到的情况。术中和术后出血和出血也会堵塞脑室通道。患者需要再次手术，手术困难，风险大。

　　神经内镜下囊肿切除是目前脑室囊肿较理想的外科治疗方法。一般采用额角或三角形入路，神经内镜进入囊肿外的脑室腔。囊肿壁可以在大脑室内清晰地观察到，囊肿壁可以在直视下电灼，使其逐渐收缩，不断地通过电灼不断地收缩，直到囊肿收缩到囊肿的根部，通常是体内或三角形区域的脉络丛。囊肿壁也可以在内镜下用微型剪刀安全切除。如果囊壁难以剥离或切除，囊肿与脑室之间可以充分开放，囊肿可以通过内部引流缩小，失去张力，消除占位性，使脑室内囊肿通过脑囊肿。脑室内囊肿通过多个囊肿，使用脑囊肿。