同样中风，为什么一个能走一个不能走？

　　康复科门口的长椅上坐了两个家属。左边那个阿姨手里拎着饭盒，说老公中风3个月了，现在已经能在走廊里慢慢走，就是说话还有点费劲。右边的大姐听完，说她父亲也是3个多月，到现在右手还抬不起来，喝水都呛。

　　两人都是中风，都在发病当天送进了医院，年龄也差不多。为什么恢复情况差这么多？

取决于在大脑哪里受了伤

　　人的大脑皮层有明确的功能分区，管手的在头顶偏侧面那一块，管嘴和舌头的在耳朵上面一点，管腿的在脑袋正中间偏上。哪根血管堵了，哪片区域的脑细胞就缺血，缺血超过六个小时，细胞开始不可逆地死亡。死了的细胞不会再长回来，它负责的功能要么靠旁边区域代偿，要么就永久缺位。

影响后遗症的首要因素：病灶落在了什么地方？

　　同样体积的梗死灶，落在额叶可能只表现为反应变慢、执行力下降，患者自己都觉得只是老了。但落在内囊后肢，对侧半身的运动和感觉信号全被切断，手和脚直接废掉一半。如果伤到基底节区，那种瘫痪还带着一种特征性的僵硬，胳膊肘和手腕像被什么东西拽着，怎么都伸不直。更麻烦的是脑干受损，那里管呼吸和心跳的基本节律，能活下来就已经不容易，后遗症往往涉及吞咽、眼球活动甚至意识状态。

次要因素：抢救那几个小时发生了什么？

　　静脉溶栓的时间窗是4.5小时，取栓术可以适当延长到6小时甚至更长，但前提是患者能在这段时间内完成CT检查、家属签字、导管室准备。实际操作中，很多人从发现异常到躺上手术台，中间消耗了2、3个小时。这段时间里，每一分钟都有脑细胞在死亡。送医越晚，核心坏死区越大，周围半暗带的组织抢救回来的越少，留下的功能缺损就越明显。

第三因素：血管本身的底子怎么样？

　　高血压长期控制得好，血管壁承受的压力就小得多。血糖稳定在空腹七以下，血管内皮不容易糖化变性。血脂达标，斑块就不那么容易形成。这些基础病管理得好不好，决定了剩下的那些还没堵死的血管还能撑多久。很多家属只盯着已经中风的这一侧脑子，却忘了全身的血管是一张网，这张网的其他节点随时可能出问题。二次中风的致残率往往比第一次更高，因为能够代偿的余地变小了。

最后，关于康复

　　康复不是等医生来给你做治疗，而是患者自己每天重复那些看起来很笨的动作。手握不住东西就从抓海绵球开始，一天练几百次，刺激大脑重新把手和握这个动作联系起来。说话不清楚就从单音节发音练起，啊、哦、咦。走路不稳先练靠墙站立，再练重心转移，最后才扶着栏杆迈步。这个过程没有捷径，有人三个月就能有明显改善，有人半年还在平台期徘徊，跟病灶位置、面积、患者年龄和配合程度都有关系。早一天开始系统康复，多保留一分功能。