脊髓肿瘤，就像一条潜伏在脊髓这条生命通道中的“贪吃蛇”，它悄无声息地生长，逐渐侵蚀着脊髓及其周边的神经组织。这款经典游戏中的蛇不断吃掉图上的小圆点来不断的变长，而脊髓肿瘤则是贪婪地不断扩展自己的“领地”，压迫着脊髓，影响神经信号的正常传导。

　　这条“贪吃蛇”早期就像一条潜伏的蛇，可能悄无声息。有些患者只是在“偶然”的影像学检查中，才惊觉它的存在。低级别(WHO1~2级)的“贪吃蛇”，生长缓慢，但它们会逐渐“吞噬”周围的空间，导致神经功能障碍，如疼痛、麻木、感觉消失、肢体变得无力，甚至影响大小便功能。而高级别(WHO3~4级)的“贪吃蛇”则异常凶猛，它们沿着脊髓迅速向头尾两端“蔓延”，甚至可能通过脑脊液“四处播种”。一旦这条“蛇”侵袭到高颈髓，或者肿瘤突然“爆发”，患者的病情就会急剧恶化，生命也可能因此受到威胁。

　　脊髓胶质瘤诊疗中国专家共识(2024)指出手术治疗是脊髓胶质瘤首选的治疗方式，但是与这条“贪吃蛇”的较量也充满了风险与挑战。术者需要极为精细地操作，力求在保护脊髓和神经功能的同时，完整切除肿瘤。

　　肩痛，来自“脊髓贪吃蛇”的警报

　　28岁的潇潇2016年起就出现肩部至腰部疼痛，刚工作的她以为是工作疲劳导致的，并未引起特别重视，只是定期进行按摩治疗。

　　直到2021年，潇潇肩部后侧疼痛加剧，于当地医院行磁共振检查，提示髓内占位性病变。

　　“医生，这个是恶性肿瘤吗?以后会瘫痪吗?”

　　和绝大多数刚查出脊髓占位的患者一样，潇潇对于这种未知的疾病没有任何概念。

　　“下一步究竟该怎么办?”

　　恐惧笼罩着潇潇……

　　潇潇的脊髓髓内肿瘤虽然体积较小，但是手术难度依然很大，原因就在于潇潇的脊髓髓内肿瘤生长在高段颈髓内。很多脊髓肿瘤手术效果常常是两个极端，要么给病人带来治愈机会，要么可能面临的是终身瘫痪等严重功能障碍。

　　潇潇在寻医期间听到的大部分声音依然是病灶较小，手术风险太大了，建议继续保守。然而肿瘤却似乎没有给她太多等待的时间，虽然这颗颈髓内的肿瘤仅仅只有1cm左右花生大小的肿瘤，但是伴随而来的症状越发严重，除了手臂、指尖、腿部等肢体麻木、接踵而来的背部疼痛让她夜不能寐，爱玩爱笑、正处盛年的她笼罩在病魔的阴影之下。

　　巴教授在查看了潇潇的病历资料后，巴教授在忙碌中回复：“结合临床症状，特别是由于病变的逐渐增大，有必要进行手术治疗。”

　　INC巴教授全程主刀潇潇手术，在苏州大学附属第四医院先进的设备和国内专家团队的默契合作下，巴教授顺利安全全切潇潇的脊髓髓内肿瘤。

　　术后2年，巴教授再次为潇潇随访——“结合患者 2024 年 12 月 29 日 MRI 的相关截图。结果非常理想，局部情况非常好;一方面，肿瘤已完全切除，MR 图像上没有看到任何残留或复发;另一方面，椎板成形术非 常成功，颈椎对齐正常，和健康状态相似，没有因为椎板成形术而导致脊髓管狭窄或其他问题。因此，这已经是理想的结果!我建议患者未来也定期进行 MRI 检查，可以每年或每一年半进行一次。”

随访邮件原文

　　2024专家共识：如何制服这条“贪吃蛇”?

　　专家共识指出：脊髓胶质瘤的治疗需要神经外科、放疗科、肿瘤科、影像科、病理科和康复科等多学科共同参与，以患者为中心，提供一站式医疗服务，实现最佳的综合治疗。脊髓胶质瘤目前的治疗方案仍以手术为主，部分低级别肿瘤和高级别肿瘤术后需要辅助放化疗等治疗。

　　手术治疗是脊髓胶质瘤首选的治疗方式，尤其是低级别脊髓胶质瘤，包括肿瘤切除术和活检术，最大程度地保留脊髓功能、切除肿瘤减少对脊髓的压迫和明确病理诊断是治疗的首要目标。

　　脊髓胶质瘤手术选择

　　1.手术适应证：

　　·明确的脊髓占位改变并伴有相关的神经功能障碍者;

　　·脊髓弥漫性增粗需要切除减压并明确性质者;

　　·明确的脊髓信号异常伴脊髓功能改变需要活检明确病变性质者;

　　·患者及家属了解预后及风险后进行手术。

　　2.手术禁忌证：

　　·侵袭性生长累及整个脊髓且严重神经功能障碍者;

　　·伴有广泛软膜播散或种植者;

　　·合并多脏器功能障碍，无法耐受手术者;

　　·其他不适合接受脊髓手术的禁忌证。

　　专家指南是针对多数医生对多数病人的治疗指导，对于少数丰富成功经验的医生，治疗理念和策略和专家指南会有所不同，要具体评估。

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