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“大头娃娃”可能是病,头围过大可能是脑积水症状

编辑:INC | 发布时间:2021-11-24 16:45 | 脑积水

  “宝宝头大,一看就很聪明!”出生三个月的豆豆因为头比较大,一直被爷爷奶奶夸是个聪明宝宝。但是豆豆的母亲发现宝宝的头围过大,已经和正常宝宝有些不一样,头围超出正常范围,而且经常伴有哭闹、呕吐、抽搐、斜视等现象。咨询一些熟悉的宝妈们,得到了一个惊人的回答:“应考虑宝宝是否患有脑积水?”豆豆母亲慌忙带着豆豆到了医院检查一番,结果真的是脑积水。脑积水是什么,脑积水症状究竟有哪些?下面将详细解答。

脑积水

  脑积水一词来源于希腊语单词“hydro”意思是水,“head us”意思是头。顾名思义,这种情况的主要特征是大脑中液体的过度积累。尽管脑积水曾被称为“大脑上的水”,但“水”实际上是脑脊液--一种包围大脑和脊髓的透明液体。脑脊液的过度积聚导致大脑中被称为脑室的空间异常扩大。这种扩大对大脑组织产生潜在的有害压力。

  脑脊液有三个重要的维持生命的功能:1)保持脑组织的浮力,作为一个缓冲或”震惊吸收器”;2)作为向大脑输送营养和清除废物的载体;以及3)在头盖骨和脊柱之间流动,并补偿颅内血容量(脑中的血液量)的变化。

  脑脊液生产和吸收之间的平衡至关重要。由于脑脊液是连续产生的,阻碍其正常流动或吸收的医疗条件将导致脑脊液的过度积累。液体对脑组织产生的压力是导致脑积水的原因。

  脑积水的症状是什么?

  脑积水的症状随年龄、疾病进展和个体对病情的耐受性不同而不同。例如,婴儿补偿脑脊液压力增加和脑室扩大的能力与成人不同。婴儿头骨可以膨胀以适应脑脊液的积聚,因为缝合(连接头骨的纤维关节)还没有闭合。

  在婴儿期,脑积水最明显的迹象通常是头围迅速增加或头部异常增大。其他症状可能包括呕吐、嗜睡、易怒、眼睛向下偏斜,以及癫痫发作。

  年龄较大的儿童和成年人可能会经历不同的症状,因为他们的颅骨无法扩张以适应脑脊液的积聚。症状可能包括头痛接着是呕吐,恶心视神经乳头水肿(视神经的一部分视盘肿胀),模糊或复视觉眼睛晒伤、平衡问题、协调性差、步态障碍、排尿困难失禁发育进程减缓或丧失、嗜睡、嗜睡、易怒或其他人格或认知变化,包括记忆丧失。

  正常压力脑积水的症状包括步行膀胱控制受损,导致尿频和/或尿失禁,以及进行性精神损害痴呆。患有这种类型脑积水的人可能会有一般的运动迟缓或抱怨他或她脚感觉被卡住了。因为这些症状中的一些也可能在其他疾病中出现阿尔茨海默病,帕金森氏病,和克罗伊茨费尔特-雅各布病正常压力脑积水经常被错误地诊断,并且从未得到适当的治疗。医生可能会使用各种测试,包括脑部扫描(CT和/或核磁共振成像),a脊椎抽液、或腰椎导管、颅内压监测和神经心理学测试,以帮助他们准确诊断正常压力脑积水并排除任何其他情况。

  上文描述的症状说明了进展性脑积水最典型的表现方式,但重要的是要记住,症状因人而异。

  脑积水是如何诊断的?

  脑积水是通过临床神经病学评估和使用头颅成像技术来诊断的,例如超声波检查法计算机断层摄影,磁共振成像或者压力监测技术。医生根据个人的年龄、临床表现以及已知或怀疑的大脑或脊髓异常的存在来选择合适的诊断工具。

  目前脑积水的治疗方法是什么?

  脑积水通常通过手术插入分流系统来治疗。这个系统将脑脊液从中枢神经系统转移到身体的另一个区域,在那里它可以作为正常循环过程的一部分被吸收。

  分流管是一种灵活但坚固的塑料的试管。分流系统由分流管、导管和阀门组成。导管的一端放置在脑室内或脊髓外的脑脊液中。导管的另一端通常放置在腹部腔但是也可以放置在身体的其他部位,例如心或者肺周围的区域,在那里脑脊液可以排出并被吸收。沿导管设置的阀门保持单向流动,并调节脑脊液流量。

  有限数量的个体可以用另一种叫做第三脑室造瘘术((ETV))的方法进行治疗。在这个过程中,一个神经内镜--一个使用纤维利用光学技术观察小而难以到达的手术区域--允许医生观察心室表面。一旦内镜被引导到位,一个小工具在第三脑室底部开一个小孔,允许脑脊液绕过阻塞,流向大脑表面周围的吸收部位。

  ETV的成功率取决于患者因素,如年龄、脑积水的原因以及第三脑室底部以下的液体空间是否有疤痕。对一些病人来说,ETV成功的几率可能高达90%;然而,对其他人来说,ETV-加上婴儿的CPC可能不被推荐,因为成功的机会非常低。你的神经外科医生应该能够在手术前为你提供一个在你的特殊情况下成功的可能性的可靠估计。家长和患者明白ETV并不总是脑积水的永久疗法,这一点至关重要。

  INC国际神经外科医生集团提示:分流系统不是完美的设备。并发症可能包括机械故障、感染、阻塞以及需要延长或更换导管。通常,分流系统需要监测和定期医疗随访。当并发症发生时,分流系统通常需要某种修正。

  当分流使脑脊液从心室排出的速度比产生的速度更快时,就会发生过度引流。过度训练会导致心室塌陷,撕裂血管头痛出血(硬膜下)血肿)或狭缝状心室(狭缝心室综合征)。当脑脊液清除不够迅速,脑积水症状复发时,就会出现引流不足。除了脑积水的常见症状之外,分流引起的感染也可能产生诸如轻度发热颈部或肩部肌肉酸痛,分流道发红或触痛。当有理由怀疑分流系统功能不正常时(例如,如果脑积水症状复发),应立即就医。

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