头痛、呕吐、三叉神经痛...小脑幕脑膜瘤症状有哪些？-国际神经外科医生集团

　　小脑幕脑膜瘤症状有哪些？小脑幕脑膜瘤占全部颅内脑膜瘤的2-5%。小脑幕脑膜瘤起源于小脑幕，并按解剖位置分类如下：切口型（前部或中部）、镰状天幕、旁正中、眶周和侧部类型。切开型和外侧型天幕脑膜瘤患者常出现颅神经症状，因为肿瘤生长在颅神经附近。然而，患有旁正中和眶周类型的天幕脑膜瘤的患者会出现头痛或呕吐（均由颅内压升高引起）或小脑共济失调，很少引起颅神经症状。

　　小脑幕脑膜瘤有哪些症状？

　　在天幕脑膜瘤中，头痛是较常见的症状，其次是肢体和步态共济失调或恶心和呕吐。这些症状是由颅内压升高或小脑损伤引起的。他们很少出现颅神经障碍的症状，特别是与颅神经没有任何接触的旁正中型天幕脑膜瘤。在相关案例中，由于绒球疝入内耳道导致前庭耳蜗神经紊乱，远离任何颅神经的大型旁正中天幕脑膜瘤诱发听力损失。

　　在解剖学上，绒球位于面神经和前庭耳蜗神经的后方以及内耳道的尾侧。绒球与内耳道之间有脑脊液空间；因此，任何正常组织在正常状态下都不能内陷到内耳道中。但大肿块，如肿瘤或出血，可使小脑显着向前（腹）侧受压，绒球可能被间接压入内耳道，间接受压可能导致绒球突出。

　　一些病例报道类似的远程天幕脑膜瘤引起三叉神经痛或面肌痉挛。相关研究讨论了这些现象可能是由于脑干受压和移位以及肿瘤对三叉神经的继发性神经血管压迫所致。

　　在早期，由于缺乏术前影像学信息和较差的预后技术，手术干预受到限制。随着显微外科技术的不断进步和影像学技术的发展，脑膜瘤的预后有了显着好转。然而，天幕脑膜瘤，特别是位于天幕游离缘的脑膜瘤，以天幕切迹脑膜瘤(TNM)命名，对神经外科医生来说仍然具有挑战性。

　　如何治疗小脑幕脑膜瘤？

　　脑膜瘤大部分为良性肿瘤，而本系列53例TNM均为WHO I。对于良性肿瘤，神经外科医生应始终追求完全治愈。但由于肿瘤的复杂性，普遍认为对于复杂性脑膜瘤，治疗的目标是尽可能延长病情稳定期，提高生活质量。我们的原则是在保持高质量生活的同时较大限度地切除肿瘤。

　　脑膜瘤的优选治疗方法是手术切除。立体定向放射治疗是脑膜瘤手术治疗后的一种可选方法。2015年Sheehan报道675例颅后窝脑膜瘤，平均随访5年，平均随访5年，控制率为91.2%（15)，但平均肿瘤直径约为2.08厘米，相关研究中53例肿瘤较大直径6.5 cm，较小2.0 cm，平均直径3.87±0.97 cm；因此，手术切除是该临床系列的一线治疗。接受次全切除的患者均采用伽马刀治疗，随访期间病情稳定，但肿瘤残留也较小（平均直径：1.90 cm）。对于较大的肿瘤残余，需要立体定向放射治疗的长期随访以进一步探索。尽管如此，伽玛刀仍然是肿瘤残余或无法手术的小TNM的可选治疗方法。