失状窦旁脑膜瘤手术难度大吗？失状窦旁脑膜瘤术后并发症有哪些？

　　失状窦旁脑膜瘤怎么治疗？脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤，包括凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴和小脑桥脑角脑膜瘤。矢状窦旁脑膜瘤占颅内脑膜瘤发病率的17-20%,占矢状窦旁和镰旁脑膜瘤发病率的33%。手术切除是脑膜瘤的优选治疗方法。由于矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗涉及中央旁小叶、中央叶、引流静脉、静脉窦和其他重要组织，肿瘤切除后可能会出现严重的并发症。患者的神经功能可能会受到影响，导致其生活质量下降。因此，手术技术的改进对提高脑膜瘤患者的生活质量至关重要。近年来，神经外科中的显微技术已经取得了进展，并且通过开发合适的手术策略，这些技术的功效已经得到了提高。

　　矢状窦旁脑膜瘤的治疗程序需要较大限度地切除肿瘤组织，以及好转对中央回脑组织、脑静脉和引流静脉的保护，并合适治疗矢状窦。

　　失状窦旁脑膜瘤手术难度大吗？

        随着现代影像技术的发展和CT、MRI和DSA的逐渐普及，中央回区的矢状窦旁脑膜瘤现在可以明确地确定和定性诊断。然而，由于肿瘤的位置，在肿瘤切除过程中可能会损伤相关的矢状窦和引流静脉，导致肢体瘫痪，严重的脑水肿甚至死亡。矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗仍然很困难，需开发较大限度地切除肿瘤组织和较小化手术损伤的方法。术前影像学检查以确定矢状窦旁脑膜瘤的位置、形状、大小和血液供应以及肿瘤和肿瘤周围组织和血管之间的关系在医学检查期间是重要的。成像还提供信息以帮助临床医生通过栓塞减少手术风险和肿瘤血液供应。CT和MRI检查用于显示肿瘤的位置、形状和大小。磁共振血管造影术(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)和CT血管造影术(CTA)用于确定动静脉和肿瘤血液供应的位置以及矢状窦和侧支循环的状态。这些方法有助于减少术中出血和损伤，保护引流静脉和合适治疗相关的矢状窦。

　　失状窦旁术后并发症有哪些？包括瘫痪、昏迷、脑水肿和出血性梗死，通常与静脉系统损伤。显微手术是完整切除矢状窦旁脑膜瘤的重要方法。在外科手术过程中，需首先治疗提供血液供应的动脉，然后治疗引流静脉。切除需在矢状窦血供阻断后进行。需合适保护颅内静脉、引流静脉和瘤周脑组织，并正确处理相关的矢状窦。这些参数是手术成功的关键。一段引流静脉位于硬脑膜下，在切开硬脑膜时需加以保护。被静脉浸润的肿瘤组织需用块状切除术切除。在目前的研究中，随着肿瘤块和静脉张力的减少，Rolandic静脉被剥离。

　　INC国际神经外科德国巴特朗菲教授疑难脑膜瘤案例交流

　　多发脑膜瘤，经德国巴特朗菲教授手术后3年没有复发

　　简要病史：突发癫痫就医，MRI检查后发现大脑左额镰旁有肿瘤占位，部分切除后活检结果是“脑膜瘤”。术后行伽玛刀治疗无效，再次MRI检查显示大脑镰前段基本均受累，并有大脑镰右侧肿瘤生长，矢状窦被累及，左侧额部凸面硬脑膜多处肿瘤生长。这代表病情进一步恶化成了多发脑膜瘤。

　　术前：左额凸面及前段大脑镰多发脑膜瘤被全部切除；前1/3矢状窦被切除；前段大脑镰被切除；左额硬脑膜被大部分切除，无硬脑膜强化表现。左额术后侧脑室额角穿通。

　　术后：左额凸面、及前段大脑镰多发脑膜瘤被全部切除；前1/3矢状窦被切除；前段大脑镰被切除；左额硬脑膜被大部分切除，无硬脑膜强化表现。左额术后侧脑室额角穿通。术后ICU观察一天，术后二天下床进行康复锻炼。神经功能无任何异常。术后3年没有复发。

　　国际脑膜瘤手术教授介绍

　　INC德国Helmut Bertalanffy教授

　　擅长领域：擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅长领域：临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，擅长颅脑显微手术、LITT激光间质热疗及清醒开颅术，且较为擅长儿童脑瘤的个性化方案治疗和癫痫的外科治疗。

　　法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：擅长听神经瘤的显微外科手术切除以及神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脑膜瘤、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取内镜下颅内高难度位置的微创手术。