脑膜瘤严重吗？脑膜瘤事实解读

　　脑膜瘤是脑膜上的肿瘤。头骨保护大脑。在头骨内部，覆盖大脑的是3层薄薄的身体组织。这些被称为脑膜，也有助于保护大脑。这是大脑和脊髓的保护层的名称。它可以发生在大脑或脊髓的任何部位，但常见的部位是在大脑表面，要么在顶部，要么在颅底。脑膜瘤在老年人和妇女中更为常见，但也可能发生在男性和年轻人中。脑膜瘤严重吗？脑膜瘤不扩散。90%的脑膜瘤为良性(非癌性)，6%为非典型，2%为恶性。

　　在这种情况下，“良性”这个词是有误导性的，因为当良性肿瘤生长并压迫大脑时，它们可能导致残疾，甚至危及生命。被描述为非典型的脑膜瘤更有可能重新生长。

　　脑膜瘤的症状有很大不同，这取决于它们在大脑中的生长位置。它们可以生长到周围的脑组织中，并可能在被移除后重新出现。

　　大约90%的脑膜瘤属于良性。这些肿瘤生长缓慢，细胞很少增殖，很少侵犯脑组织。总的来说，良性脑膜瘤比非典型和恶性脑膜瘤复发的可能性更小。

　　非典型性脑膜瘤约占脑膜瘤的5%，组织和细胞异常增多。这些肿瘤的生长速度比良性脑膜瘤要快，有时还伴有程度的脑侵犯。非典型性脑膜瘤的复发率高于良性脑膜瘤。

　　恶性脑膜瘤约占全部脑膜瘤的3-5%。与良性和非典型脑膜瘤相比，这些肿瘤表现出细胞异常增加，生长速度加快。恶性脑膜瘤较容易侵犯大脑并向身体其他器官扩散(转移)。它们是三种类型中较可能复发的。

　　这种类型的肿瘤通常是生长缓慢的局部肿块，它实际上位于大脑结构之外，但可以压迫大脑。这些肿瘤通常可以通过显微神经外科技术完全切除，可能不需要进一步的外科治疗。在某些情况下，这些肿瘤被隐藏在无法顺利到达的区域，或者被包裹在颈动脉或视神经等关键结构周围。在这种情况下，可以考虑使用专门的放射外科或放射治疗技术来缩小或停止这些肿瘤的生长。

　　正如你在上面所读到的，恶性(癌变)脑膜瘤较为少见。也有可能，但少见，有一个以上的脑膜瘤。这些多发性或丛集的脑膜瘤对患者及其医生构成不同的问题。

　　大脑中常见的位置

　　大脑镰和矢状窦旁——大脑镰是大脑两边(半球)之间(从前到后)的沟槽。沿着沟的顶部有一条大血管，称为上矢状窦。镰状旁腺瘤起源于沟槽内折叠的脑膜，而矢状旁腺瘤起源于沟槽顶部接近或接近上矢状窦的脑膜。

　　凸凹性——这些肿瘤生长在大脑表面。

　　蝶骨翼(也称为蝶骨嵴)-蝶骨翼脑膜瘤位于眼睛后面。

　　嗅沟——嗅沟脑膜瘤沿着脑神经和鼻子之间的神经生长。

　　鞍上-这些脑膜瘤生长在容纳脑下垂体的骨洼地之上，靠近每只眼睛的视神经与另一只眼睛的交点。

　　后颅窝——后颅窝肿瘤位于大脑的下方。

　　脑室-脑室脑膜瘤与在中枢神经系统内循环的液体腔有关。这种液体被称为脑脊液(CSF)。

　　眼眶内-眼眶内脑膜瘤生长于颅骨眼眶周围。

　　脊髓-脊髓脊膜瘤主要发生在脊髓内，位于脊柱的颈部和腹部(胸椎区)之间。

　　脑膜瘤多久发生一次?

　　因为这是一种少见的情况，脑膜瘤通常不常发生，它们影响大约每38000人1人。它们的发病率随年龄增长而增加，常见于中老年人，但也影响年轻人和青少年。

　　大多数脑膜瘤(90%以上)为1级(良性)，但部分脑膜瘤肿瘤在明显完全手术切除后复发或复发。非典型和恶性脑膜瘤更容易复发。

　　脑膜瘤是由什么原因引起的?

　　与大多数脑瘤一样，脑膜瘤的病因尚不清楚。有些人可能有潜在的基因异常，比如某个特定基因的突变。较近的研究也表明脑膜瘤和乳腺癌之间可能存在联系。脑膜瘤通常有孕激素受体，但较少有雌激素受体，这可能是其在女性中发病率较高的原因。

　　脑膜瘤有什么症状?

　　根据肿瘤的位置不同，这些差异可能很大。症状是由大脑移位或压迫引起的，而不是由入侵引起的。然而，这些肿瘤生长缓慢，可能多年都不会被发现。它们可以生长在控制视力、味觉、嗅觉、感觉(麻木)、吞咽或其他运动的脑神经内或周围。它们可能导致痉挛或肌肉无力。有时不明原因的突发性和/或反复出现的严重头痛(可能伴有恶心和/或呕吐)是一个症状。偶尔，眼科检查可能会发现异常，这将导致进一步的调查和诊断。

　　脑膜瘤检查的目的是什么?

　　为了制定正确的治疗方案，医生需要获得尽可能多的关于瘤种、位置和大小的信息。较初，将进行神经系统检查，以评估肿瘤对神经系统的影响。

　　然后进行CT扫描或MRI扫描，以确定肿瘤的确切位置和大小。核磁共振扫描是较广泛使用的诊断测试，因为他们是合适的识别，即使是小脑膜瘤。MRI扫描通常包括注射造影剂(一种短效染料)以确定肿瘤的确切位置和大小。有时会做血管造影，用染料显示大脑中的血管及其与脑膜瘤的关系。

　　为了确认肿瘤的确切类型，从肿瘤中取出活检或细胞样本，并在显微镜下检查，但这通常是在手术切除时进行的。

　　脑膜瘤有哪些治疗方案?

　　脑膜瘤的治疗取决于许多因素，包括你的一般健康状况，肿瘤的大小和位置，以及症状的发展速度。有些肿瘤可能不适合手术治疗。

　　手术——在可能的情况下，手术是治疗脑膜瘤的一种形式，在许多情况下，肿瘤可以被完全切除。迄今为止，这一直是脑膜瘤的主要治疗方式，在许多情况下仍然如此。手术切除脑膜瘤总是有的风险，脑膜瘤的生长或大小或症状的进展应证明有的风险。

　　对于位于大脑表面附近的脑膜瘤，手术通常是前沿的选择。对于深部的脑膜瘤(海绵窦、内侧蝶骨翼、鞍旁、颅底和斜坡)，不可能进行完全的手术切除，否则可能会对脑神经或血管造成很大的危险。此外，脑膜瘤有时也会复发，是那些非典型的脑膜瘤(介于良性和恶性之间)。放射治疗可以用来控制它们的生长，而放射外科手术越来越多地被用来代替外科手术来控制小脑膜瘤。

　　放射治疗-如果脑膜瘤不能被完全切除，常规的放射治疗可以在手术后使用，以摧毁任何剩余的肿瘤细胞。放射治疗和放射外科手术已成为一种有希望的替代手术治疗的手术难以接近的脑膜瘤。

　　在放射治疗(立体定向放射治疗或放射外科)中，给予高度集中的放射治疗，精确地瞄准肿瘤，对健康的脑组织几乎没有影响。放射疗法是在数周内进行多次较小的治疗(通常是6周内进行30次治疗)。这使得总剂量高于标准辐射，因为它使正常脑组织恢复得更好。在多数情况下，它会阻止肿瘤生长，有些人甚至会导致肿瘤缩小。每一种治疗被称为“部分”，因此这种类型的治疗有时被称为“部分”治疗。分割立体定向放射治疗常被称为FSR。

　　放射外科手术可用伽玛刀或改进型直线加速器进行。伽玛刀放射治疗通常是一个单一的治疗计划和交付全部在一天，但分段放疗使用线性加速器已经超过了它，因为它是更顺利的大多数肿瘤，(虽然不是全部)。

　　化疗-是使用抗癌(细胞毒性)药物来损害癌细胞。化疗很少用于治疗脑膜瘤，尽管研究仍在继续发展这种治疗方法。化疗的使用受到限制，因为脑膜瘤通常生长缓慢，因此对化疗药物不太敏感。

　　观察和等待——小的、无症状的(很少或没有症状或体征)脑膜瘤可以仔细观察，并定期进行MRI扫描。在肿瘤生长缓慢的情况下，这可能是一种更好的选择，是在没有临床症状(症状或损伤)的老年患者中。一个可能的优势是，在需要治疗的时候，可能会有更好的治疗和程序。

　　INC脑膜瘤手术切除的国际教授

　　INC是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的国际神经外科医生集团，INC旗下国际神经外科顾问团（WANG，World Advisory Neurosurgical Group）是一个纯外籍的、聚集了国际神经外科不同细分领域专家的国际教授团，囊括了10多位来自德国、日本、法国、加拿大等欧美及日本等的国际神经外科教授。

　　INC国际神经外科顾问团成员中，较为擅长脑膜瘤大水平切除的国际教授包括国际脑膜瘤协会前主席、国际神经外科学院（WANS）院长美国William Couldwell教授；国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授等，其中Froelich教授是国际神经内镜领域的高手，也是神经内镜“筷子手法”的提出者。他们作为INC国际神经外科顾问团成员，致力于国内外神外学术技术交流的同时，也将为国内患者提供相关病情的远程咨询。