累及眼眶的海绵窦脑膜瘤如何治疗？有手术机会吗？

　　海绵窦脑膜瘤是较常见的原发性海绵窦肿瘤。位于CS的肿瘤占全部颅内肿瘤的1%，其中41%是CSMs。一这些病变在30/40岁的女性中较为普遍。CSM经常累及蝶骨眶区，由于直接压迫或骨质增生的继发效应，可能导致视力下降和眼球突出。CS隐藏在中颅窝颞叶下，从眶上裂(SOF)前上方延伸至后下方的梅克尔氏穴。我们目前对复杂的CS外科解剖的理解和对CS新的颅底入路的发展源于神经外科远见者的开拓性工作，如帕金森、拉姆齐、Taptas、Hakuba、Dolenc、Umansky和Kawase。脊髓型颈椎病的治疗选择包括简单的观察、放射和手术或这些方法的结合，取决于患者的年龄、一般状况、症状和肿瘤大小。

　　有症状的CSM眼眶受累患者的治疗目标是缓解症状，而不是解剖治愈。在大多数情况下，需要对任何海绵体外肿瘤部分进行手术减压，以缓解颅神经压迫或机械性眼球突出引起的症状(见下文)。在一项对50名患者的长期研究中，这导致了优于初级辐射的动眼神经功能。然而，在患有小海绵体脊髓型颈椎病的有症状患者中，无论年龄组，都可以进行辅助性SRS/FSRT或原发性SRS/FSRT手术。或者，如果怀疑是恶性肿瘤或高级脑膜瘤，可以进行微创经海绵体活检(通过外侧眼眶切开术)，然后可以进行适当的辅助治疗或更完全的切除。相比之下，在患有累及眼眶的大型脊髓型颈椎病的有症状患者中，前期SRS/FSRT仅限于预期寿命有限的患有多种合并症的老年患者。这部分患者中的大多数将需要较大限度的顺利切除，无论有无辅助SRS/FSRT，以获得较佳的肿瘤控制和症状缓解。海绵窦剜除术(CSE)的根治性手术方法仅限于复发性低度(世卫组织ⅰ级)海绵窦瘘患者，是已经伴有同侧完全视力丧失和完全眼肌麻痹的患者。对于每个患者，治疗需要根据个人的需要量身定制，功能保留优先于疾病的解剖治愈。

　　INC国际神外外科海绵窦脑膜瘤专家：

　　斯洛文尼亚Vinko Dolenc教授

　　擅长领域：擅长海绵窦手术和各类血管病变手术，并且精于对颈内动脉眼动脉段动脉瘤使用硬膜内外联合入路，对基底顶端动脉瘤使用经海绵窦-蝶鞍入路，并在手术前后灵活的运用CT、MRI、PET、MEG等辅助设备，使患者的肿瘤切除率于预后效果相对于平均值来说更高。

　　日本Takeshi kawase教授

　　擅长领域：Takehsi Kawase教授在颅底解剖和手术方面处于国际前沿地位。他以创始发明了高难度的Kawase手术入路,这一入路为大脑斜坡中部至海绵窦区域提供了更好的视野，可在直视脑桥表面的情况下清除硬膜外及硬膜内肿瘤。通过这种入路，颅底神经损伤、颞叶和脑干的牵拉损伤的风险被降到了较低水平。