岩斜区脑膜瘤典型症状：脸麻、复视、头痛

　　岩斜区脑膜瘤长在颅底最深的位置，早期几乎没有痛感，不少患者肿瘤长到3到4厘米才出现明显不适。它最麻烦的地方不是症状重，是症状散，每一个都像另一种常见病，很容易在牙科、耳鼻喉、骨科、眼科之间兜圈子，一耽误就是好几年。

　　一个人长期单侧脸麻，最先想到的大多是牙出了问题，或者颈椎压迫。三叉神经紧贴在岩斜区肿瘤最早生长的区域旁边，被顶到以后，脸的一侧发木、牙龈发紧，咀嚼没力气，吃东西总咬到腮。这些表现去口腔科、骨科都查不出实锤，片子拍了一堆，结论常常是肌肉紧张或者老年性改变，没人往脑子上想。

　　面神经和听神经就在三叉神经旁边。肿瘤往外顶，先压到听神经，单侧耳鸣、听力悄悄往下掉，很多人当成老年性耳聋或者中耳炎，反复洗耳朵、点药都不管用。面神经受累时，偶尔会出现眼角或嘴角不自主抽动，不像面瘫那样完全歪掉，只是断断续续跳几下，很容易被归到疲劳、压力大，或者干脆没当回事。

　　如果压迫到了外展神经，看东西开始重影，尤其是往两侧转眼睛的时候明显。这个信号通常被送到眼科，当成眼肌或者屈光问题处理，配镜、点眼药一轮下来没缓解。等到重影清楚了自己能看到，往往肿瘤已经从压迫三叉、听神经，扩展到了动眼神经群所在的位置，离脑干更近。

　　脑干传导束被压到，人开始走路偏、一侧手脚发软、拿东西不稳。这个阶段最容易被误判为颈椎病或者脑梗，因为表现太像。但岩斜区脑膜瘤压了神经很久，人可以一直不头痛、不恶心，没有颅高压，自己觉得还能忍，这一忍可能就是神经损伤从可逆滑到不可逆的时间。

　　等肿瘤长得很大，堵塞了脑脊液循环，才会冒出来持续性头痛、恶心呕吐，像脑积水发作。这是晚期的红灯，说明瘤体已经不是早期那个安静的小包块。有些患者到了这一步才去做头颅核磁，发现岩斜区一个不小的瘤。

　　为什么这么容易耽误。位置深，空间挤，症状不剧烈但一直在累积，这是岩斜区脑膜瘤的欺骗性。脸麻去牙科，耳鸣去耳鼻喉，复视去眼科，走路歪去骨科或者神内，每一站都合理，每一站都不指向脑子。门诊见过一个四十多岁的，单侧脸麻加偶尔复视，按颈椎病治了快两年，直到咬东西越来越没力才肯做脑核磁，片子上岩斜区已经三四厘米。

　　40岁以上，长期单侧脸麻、复视，或者单侧耳鸣听力持续下降，常规颈椎和耳朵检查又找不到原因，该把鞍区和岩斜区的增强核磁排上了。增强核磁能把颅底深部的微小占位看清楚，普通CT和X光片查不到这个位置。早一步发现，神经受压的时间就短一截，后面保功能的选择也多一截。

问：脸麻做了牙科检查没事，还要查什么？
答：单侧脸麻牙科和颈椎都查不出原因，建议做鞍区岩斜区增强核磁，排除三叉神经走行区域的占位，普通CT看不到这个位置。

问：复视一定是岩斜区脑膜瘤吗？
答：不一定。近视、眼肌、甲状腺相关眼病都会复视。但单侧、慢慢加重、还伴脸麻或耳鸣的，要优先排除颅底肿瘤。

问：没有头痛是不是就说明没事？
答：恰恰相反。岩斜区脑膜瘤早期很少头痛，不痛不代表没长。等到持续头痛呕吐，往往瘤已经不小、堵了脑脊液循环。

问：40岁以下会不会得？
答：会，只是相对少。有神经纤维瘤病家族史、或者年轻人出现单侧进行性脑神经症状的，同样该查增强核磁，年龄不是免查的理由。