三叉神经鞘瘤手术全切还会复发吗？复发的几率有多大？-国际神经外科医生集团

　　三叉神经鞘瘤来源于三叉神经的雪旺细胞瘤，是仅次于听神经瘤的颅内生病鞘瘤。三叉神经鞘瘤可以和其他颅神经的雪旺细胞瘤合并存在。它们在全部颅内肿瘤占0.07~0.36%，而在颅内雪旺细胞瘤中占0.8%~8%。

　　按照肿瘤的位置和生长方式，三叉神经鞘瘤可以分为四种：

　　A型：主要位于中颅窝，约占40%

　　B型：主要位于后颅窝，约占41.3%

　　C型：同时累及中后颅窝，约占10.7%

　　D型：肿瘤侵及颅外颞下窝、翼腭窝等，约占8%

　　三叉神经鞘瘤一半发病年龄高峰期在40~50岁，较高发病率在38~40岁之间，女性稍微多于男性。较初的症状通常和后期临床体征有所区别，患三叉神经鞘瘤较早出现的症状为一侧面部阵痛或麻木，随着肿瘤的生长病情的发展，会逐渐出现咀嚼肌无力以及萎缩。

　　例如肿瘤位于后颅窝者可能会出现复视、面瘫及进行性耳聋，晚期可能有小脑症状、颅内压增高症状等，通常表现为头痛以及行动障碍、步伐不稳不协调，症状和听神经瘤有部分相似，所以有可能会被误诊为听神经瘤。

　　如果肿瘤位于中颅窝，可逐渐出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球突出、后期可能会引起颞叶内侧皮质的压迫而产生幻嗅、颞叶癫痫发作。

　　如肿瘤骑跨于中、后颅窝，则其内侧紧靠中脑大脑脚及颈内动脉，则可引起对策瘫痪、颅内压增高以及小脑相关症状。

　　三叉神经鞘瘤手术全切后还会复发吗？

　　三叉神经鞘瘤是良性肿瘤，如果能全切是可以治愈的，并且随着现代医学的进步，显微神经外科技术的应用，三叉神经鞘瘤手术后死亡率已降低至0~1%，长期随访肿瘤复发率为0~3%，对次全切除长期随访的结果还存在争议。有作者报告说，常在3年之内必然会出现复发症状，但是对于大部分肿瘤来说，肿瘤的复发率取决于肿瘤的位置和手术切除的程度。

　　三叉神经鞘瘤怎么治疗较好？

　　1、手术切除

　　可以看到只要完成了肿瘤全切，三叉神经鞘瘤的复发概率是小的，所以对于三叉神经鞘瘤的治疗来说，首要选择的就是尽可能完全的切除肿瘤。

　　手术入路的选择取决于肿瘤的位置和范围，还应考虑到术者对于手术入路的熟练程度。

　　目前三叉神经鞘瘤较常见的手术入路方式是颞下经颅中窝入路，另外对于骑跨于颅中窝及颅后窝、但是并未扩展到内听道以下的肿瘤也可以通过颅中窝入路切除。这可以通过切除小脑幕游离缘及结扎岩上窦而完成。相比之下，通过标准的枕下乙状窦后入路很难达到颅中窝，因此这一入路仅限于完全位于颅后窝的肿瘤。对于腹侧扩展至低位脑干并低于内听道的哑铃状大肿瘤，可采用联合切口或岩骨切口。

　　常见的三叉神经鞘瘤手术入路：

　　（1）额颞经侧裂入路切除A型三叉神经鞘瘤

　　（2）枕下乙状窦后入路切除B型三叉神经鞘瘤

　　（3）颞枕开颅经小脑幕入路切除C型三叉神经鞘瘤

　　（4）额颞颧入路切除D型三叉神经鞘瘤

　　2.立体定向放射外科

　　适用于病灶较小、因其他原因难以耐受手术治疗或不愿进行手术治疗者。

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