INC之德国Krauss教授：深度脑刺激（DBS）当前的挑战和未来的方向

　　在过去的二十年中，深部脑刺激（DBS）的临床使用是临床神经科学领域较重要的进展之一。作为一种外科手术工具，DBS可以直接测量病理性脑活动，并可以提供可调节的电较刺激，以治疗与电路功能异常相关的神经和精神疾病（如癫痫、帕金森、肌张力障碍等）。

　　DBS的发展为神经和精神疾病等的治疗开辟了新的机会，它可以探索到发生故障的大脑回路，并测试在各种疾病中调节这些回路输出的治疗潜力。尽管DBS取得了成功并迅速得到采用，但仍然存在一些关键问题，包括应该针对哪些大脑区域以及针对哪些患者。

　　本文节选自INC国际神经外科顾问团成员、国际立体和功能神经外科主席德国Joachim K.Krauss教授的关于脑深部电刺激（DBS）的论文《Deep brain stimulation:current challenges and future directions》，该文章考虑了DBS如何促进我们对电路故障怎么导致脑部疾病的理解，并概述了DBS领域的关键挑战和未来方向。

　　脑深部电刺激（DBS）为神经和精神疾病开辟了新的治疗可能性。

　　+DBS使神经科学家能够直接测量细胞活动并探查神经回路的功能。

　　+DBS在精确位置的传递和广泛的刺激参数可实现对大脑回路的前所未有的时间和空间控制。

　　+DBS在细胞、分子和系统水平上的作用机理了解甚少，还有许多工作要做。

　　+DBS在新患者人群中的应用以及新适应症所带来的伦理问题需要仔细考虑。

　　1990年代初，Jean Siegfried在苏黎世创立了深部的脑电较刺激DBS手术疗法，作为治疗帕金森氏症的替代疗法。然而在后续的运用中，Joachim K.Krauss教授和法国的Coubes教授在上世纪90年代末将其好转，并具有提出性的运用在治疗肌张力障碍上。较初，Joachim K.Krauss教授的方式遭到了医学界的质疑，然而在随后的多次研究中，DBS手术疗法被证实在治疗肌张力障碍上发挥了重要的作用，可作为肌张力障碍患者选择的靶点之一。教授也因此贡献在2002年获得德国肌张力障碍奥本海姆奖。

　　关于德国Joachim K.Krauss教授

　　Joachim K.Krauss教授除了在肌张力障碍的治疗上做出了贡献之外，在基底神经节神经药理学方面也获得了不小的成就，并因此获得了博士学位。在工作期间，Joachim K.Krauss教授曾在德国海德堡大学做过副教授，并在美国德克萨斯州休斯顿的贝勒医学院担任过兼职副教授。随后通过自身优异的表现，2001年，他在国际立体定向和功能神经外科协会担任主席一职，并于2005年被国际立体定向和功能神经外科学会任命为主席。Joachim K.Krauss教授目前在德国汉诺威医学院担任主任,并在神经外科学系任教。

（左1为Joachim K.Krauss教授）

　　Joachim K.Krauss教授作为国际功能性神经外科专家，主要的临床研究集中在复杂的脊柱神经外科手术、功能性神经外科手术(帕金森病、癫痫)和颅底手术上，提出了脊柱治疗上的几个新的治疗概念。

　　Joachim K.Krauss教授的擅长包括神经肿瘤学、小儿神经外科、血管神经外科、颅底神经外科、脊柱外科、脊柱外科、重建立体定向与功能神经外科、创伤神经外科、疼痛神经外科、脑积水外科等，涵盖面较为广泛，是神经外科领域的全能型专家。与此同时，Joachim K.Krauss教授在汉诺威医学院(MHH)中的医疗团队由高度化的专家组成，并在神经外科治疗中合适使用计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，从而合适将患者的治疗提高到平均值以上。

　　据悉，MHH(Hannover Medical School)是德国研究比较密集的医学高等教育机构之一。在各种临床研究中心中，其神经外科尤为出名。特别是在Joachim K.Krauss教授与国际团队进行合作，制定治疗运动障碍和脑积水的指南，同时为自国际各地的医生来神经外科进行的培训。

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