【INC国际专家研究成果】儿童及青少年创伤性脊髓损伤：多伦多Sick Children医院20年回顾分析

　　James T. Rutka鲁特卡教授曾任世界神经外科学院院长，现担任世界神经外科权威杂志《Journal of Neurosurgery》主编。三十余年来，他始终专注于儿童神经外科研究，领导团队不断实现科研与临床突破，涉及脑瘤分子分型、精准治疗、新药研发及微创治疗等领域，为全球罹患神经外科疑难疾病的儿童带来新的希望。其最新发表的研究《Traumatic spinal cord injury in children and adolescents: a 20-year review from the Hospital for Sick Children》（儿童及青少年创伤性脊髓损伤：多伦多Sick Children医院20年回顾）简述如下。

01 PART 研究目的

　　儿童及青少年创伤性脊髓损伤（SCI）虽临床相对少见，但可导致显著功能障碍。因其罕见性，目前针对儿科人群的高质量研究尚显不足。本研究旨在系统评估一组儿科创伤性SCI患者的人口学特征、损伤机制、治疗特点及神经功能结局，并探讨与伤后神经功能恢复相关的患者及损伤因素。

02 PART 研究方法

　　本研究为一项回顾性观察队列研究，纳入2000年1月至2020年12月期间就诊于一家四级儿童医院的创伤性SCI患儿。排除标准为仅存在脊柱骨折或韧带损伤而无脊髓受累的患者。通过提取病历资料，收集入院时、出院时及3-4个月、12个月随访时的神经系统检查结果，并采用美国脊髓损伤协会损伤分级（AIS）评估损伤严重程度。采用单变量Logistic回归分析人口学特征、损伤及治疗变量与12个月时AIS等级提高≥1级之间的关联。

03 PART 研究结果

　　共75例患儿纳入分析（男性45例，平均年龄10.4岁）。致伤机制以机动车碰撞（MVC）最为常见（n=35，46.7%），其次为运动或娱乐性损伤（n=23，30.7%）及坠落伤（n=9，12%）。共36例（48%）患儿合并非脊髓损伤，其中24例（32%）伴有创伤性脑损伤。住院期间死亡15例（20%），中位死亡时间为伤后1天（IQR 1-2天），死亡多与MVC、合并颅脑损伤及颅颈交界区（CCJ）分离相关。共有30例（40%）患者接受手术治疗。在存活并完成1年随访的47例AIS A-D级患者中，34例（72%）于12个月内AIS等级提高≥1级，11例（23%）提高≥2级。较高损伤严重度评分（OR 0.86，95% CI 0.77-0.93）及MRI显示脊髓出血（OR 0.09，95% CI 0.01-0.58）与神经功能恢复概率降低显著相关。

04 PART 研究结论

　　儿科SCI患者死亡率较高，CCJ分离及合并非脊髓损伤为主要相关危险因素。在存活且入院时存在神经功能障碍的患者中，大多数于伤后12个月内AIS等级提高≥1级。

05 PART 关于作者

国际儿童神经外科权威 James T. Rutka鲁特卡教授

　　教授现任世界神经外科联合会（WFNS）执行委员会及顾问委员会成员，已发表超过500篇学术论文。其临床研究方向主要集中在颅内肿瘤，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤积累多年临床经验，擅长清醒开颅术、显微神经外科手术，并广泛应用激光间质热疗（LITT）等国际前沿技术治疗恶性脑瘤与癫痫。针对儿童胶质瘤，特别是高级别胶质瘤，他已开展多项临床试验。其所任职的加拿大SickKids医院为国际知名儿童医疗中心之一。