终丝切断术可以用于Chiari I 型畸形吗？

　　终丝切断术应用于Chiari畸形I型（CIM）患者的可行性存在医学争议。Chiari畸形I型（CIM）传统上被认为属于后颅窝结构异常病变，主要治疗方案为后颅窝减压术。而终丝切断术通常用于明确诊断的脊髓栓系综合征治疗。

　　将终丝切断术用于Chiari畸形I型的理论依据基于"隐匿性脊髓栓系综合征"（OTCS）假说。该假说认为，即使脊髓圆锥位置正常，紧张状态的终丝也可能通过"尾端牵引"机制引发或加重CIM临床症状。然而，这一理论缺乏充足的临床研究数据和实验证据支持，且CIM与脊髓栓系之间未见显著相关性，导致该治疗方案存在较大争议。

专家观点与研究背景

　　INC国际儿童脑瘤专家、《Child's Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授早在2011年就针对此争议发表研究论述。终丝切断术传统适应证包括孤立性脊髓栓系综合征，以及由神经管闭合障碍导致的脊髓栓系。该手术被提议用于隐匿性脊髓栓系综合征治疗，但这一适应证仍存争议。

　　更具争议的是将终丝切断术用于Chiari I型畸形患者的治疗方案，其理论基础在于部分CIM患者可能合并存在隐匿性脊髓栓系综合征。

争议要点分析

　　根据现有研究综述，主要争议焦点集中在以下四个方面：

　　关于隐匿性脊髓栓系综合征是否真实存在，学术界同时存在支持与反对两种观点；

　　Chiari畸形I型与脊髓栓系之间缺乏显著相关性，传统的"尾侧牵拉理论"缺少临床及实验依据支持；

　　基于现有证据，Chiari畸形I型与隐匿性脊髓栓系综合征之间的因果关系难以确立；

　　在Chiari畸形I型患者中，可能存在合并隐匿性脊髓栓系综合征的亚群，这部分患者或许能从终丝切断术中获益。