嗡嗡、蝉鸣、嘶嘶…听神经瘤相关耳鸣与普通耳鸣是否存在差异？

　　“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。稻花香里说丰年，听取蛙声一片。”

　　每当吟诵辛弃疾这首词，一个生动而富饶的夏夜便仿佛展现眼前——月光惊起枝头乌鹊，清风送来蝉鸣，而在弥漫的稻香之中，一片欢快的蛙声预示着丰收。这些声音交织成的自然乐章，和谐而动听。

　　然而，有些人却在寂静中听到另一种声音——并非来自外界，而是源于体内，时有时无或持续存在，我们称之为“耳鸣”。在各类耳鸣中，单侧持续的回响，有时正是一个需要警惕的身体信号。

　　“嗡……嗡……”

　　这样的声音，已在赵先生耳边持续一年。

　　由于他的听力不断下降，家人不得不提高音量说话，甚至练就了“河东狮吼”般的音量——否则，赵先生很难听清家人的呼唤。

　　他们曾辗转多家医院，却始终未能明确病因，于是逐渐放松了警惕。但最近情况急剧变化，赵先生开始出现严重头晕，行走摇晃不稳。

　　这已不仅是耳鸣，而是严重干扰了他的正常生活。直至再次就医检查，才发现——这一切的背后，竟是一颗听神经瘤。

听神经瘤相关耳鸣的典型特点

1. 单侧性（最关键的区分点）：

　　耳鸣通常仅出现于单侧耳朵。此为听神经瘤最典型特征之一，因肿瘤多仅侵犯一侧听神经。

2. 进行性听力减退：

　　耳鸣常伴随同侧耳朵听力逐渐下降，尤其对声音辨别能力变差（例如可听到声音，但听不清言语内容）。该听力损失呈缓慢持续加重。

3. 持续性高调声响：

　　耳鸣声常为持续存在，似高频率“嗡嗡声”、“蝉鸣声”或“尖锐嘶嘶声”，且不易被环境声完全掩盖。

4. 合并其他神经系统表现：

　　此为重要鉴别点。耳鸣可能非单独出现，常伴有其他问题：

　　·眩晕或平衡问题：因肿瘤压迫前庭神经，导致行走不稳感。

　　·面部麻木或刺痛：肿瘤增大可能压迫三叉神经，引起同侧面部感觉异常等。

与普通耳鸣的区别主要包括：

　　普通耳鸣可为双侧发生，时轻时重，常与情绪、睡眠相关，且多为独立症状，较少伴进行性听力下降或面部麻木等神经表现，通过声音掩蔽等方式常可暂时缓解。

为何他的耳鸣并非听神经瘤所致？

　　刚过三十的橙子先生未曾预料，自己打拼多年、事业初见起色时，人生会被一阵耳鸣彻底扰乱。起初仅是左耳持续存在嗡嗡声，他未予重视，只以为是疲劳。但不久后听力明显下降，左耳如同蒙上一层纱，声音越来越远。就医检查发现桥小脑角存在“占位”，有医生诊断为“听神经瘤”，也有怀疑为“胆脂瘤”。多位专家建议手术，提出需切除肿瘤，甚至可能切断听神经。那一时期，耳鸣持续存在且加重，注意力下降、思维变慢、睡眠质量差、焦虑情绪，严重影响了工作与生活。一想到手术后可能失聪甚至面瘫，心情更加沉重。

橙子先生2023年1月脑MR检查

听力检查显示左耳听力显著下降

　　就在他几乎接受命运时，一位医生建议他咨询其他专家。INC巴教授阅片后却说出一句让他难以置信的话：“你并未长瘤。” 教授对照影像耐心解释，此前疑为肿瘤的阴影，实际是正常脑组织，根本无需手术。病因可能为病毒感染，或美尼尔病，完全可通过更温和方式治疗。那一刻，橙子先生才真正觉得心中巨石落地。

如何通过检查确认耳鸣是否与听神经瘤有关？

　　听力学检查包括纯音测听、听性脑干反应（ABR）等，纯音测听常显示单侧或不对称感音神经性听力下降，ABR多提示蜗后病变。影像学检查CT表现：内耳道骨质受压，呈现不同程度扩大。MRI表现：MRI增强扫描为诊断听神经瘤的首选方法，可显示内听道内微小听神经瘤，T1加权像呈低信号或等信号，T2WI呈不均匀高信号，增强后呈不均匀强化，囊变坏死较常见。此外，其它检查如脑干听觉诱发电位等，主要协助医生区分听神经瘤与内耳眩晕病、前庭神经元炎、迷路炎等疾病。