不开颅！医生竟然用一双“筷子”从12岁男孩的小小鼻孔里，夹出一颗巨大脑瘤

　　12岁男性患儿小海，影像学检查发现颅底斜坡区存在33×26×33mm巨大肿瘤病变。肿瘤已侵犯左侧海绵窦区域，导致垂体结构移位，垂体柄受压变形。该肿瘤在患儿颅内存在时间达5年之久，最终通过经鼻入路成功实现完全切除。

　　患儿母亲回忆诊疗过程："2000年首次发现颅内占位性病变时，因临床症状轻微选择保守观察策略。5年后患儿出现反复头痛发作，症状加重后MRI检查提示可能为脊索瘤或颅咽管瘤。"

　　诊疗期间家庭咨询多位医疗专家，了解到经鼻手术可能出现的并发症包括反复鼻出血、脑脊液漏等术后问题，甚至打喷嚏等日常动作都需要特别谨慎，对手术治疗存在顾虑。

手术技术与操作原理

　　令患儿母亲印象深刻的是手术中应用的"筷子技术"及其发明者INC福洛里希教授。该技术使肿瘤获得安全全切的同时，保证了患儿良好的术后生活质量。

　　"筷子技术"（chopsticks technique）是福洛里希教授团队的独创技术，其操作方式与使用筷子的手法相似而得名。该技术使术者能够单手持握神经内镜和吸引器，另一只手自由操作第三件手术器械，实现"人镜合一"的手术效果。

　　在常规经鼻入路神经内镜手术中，术者通常左手持神经内镜，右手操作手术器械。当需要进行精细操作时，需要助手协助持镜或吸引器，易出现双人四手操作的情况。由于鼻腔空间有限，器械之间可能发生干扰，为解决这一问题，福教授团队开发了"筷子技术"。

　　该技术通过特殊的手持方法实现：将神经内镜固定于左手拇指和手掌之间，小指弯曲握持内镜以保证稳定性。吸引器经右手置入鼻腔后，由左手拇指、食指和中指共同控制，通过手指的微小动作实现吸引器头端360度的活动范围。

　　技术要点包括使用特制的"鹅颈"式弯曲吸引器，缩小或堵塞侧孔，使器械在鼻腔内获得最佳操作性。手指的精细动作可准确传递至器械末端，显著提高手术操作的精准度。

手术过程与医患沟通

　　手术前，福教授使用患儿能理解的语言解释手术过程，通过鼻孔这一"自然通道"进行手术的概念减轻了患儿的焦虑情绪。医患之间的良好沟通为手术成功奠定基础。

　　"筷子技术"利用鼻孔作为内镜和吸引器的支点，在鼻腔狭窄空间内通过手指轻捻实现器械的精确操控。该技术最大程度保留鼻腔解剖结构，降低手术入路的侵袭性，有效减少术后并发症的发生。

手术治疗结果与随访

　　手术在首都医科大学附属北京天坛医院顺利完成，实现肿瘤完全切除。患儿术后恢复良好，仅需在ICU观察一晚即转入普通病房。

　　术后四个月随访MRI检查结果显示："影像表现理想，鼻腔解剖结构完全正常，未见明确肿瘤残留征象"。患儿可正常参与体育活动，包括1500米快跑、篮球运动和20米深度潜水等。

　　福教授在随访邮件中明确表示："MRI检查结果完美，未见明显肿瘤残留。建议6个月后复查MRI，需包含3DT2-CISS或FIESTA、3DT1平扫+增强、T2和T1 dixon序列。"

技术价值与专家经验

　　"筷子技术"的核心价值在于保护鼻内解剖结构完整性，实现更清晰的手术视野和动态感知能力。该技术将传统双人操作转变为单人操作，完美解决术中配合问题，显著提高手术精确度和效果。

　　福教授强调，神经内镜手术应充分利用自然腔道并最大限度保留解剖结构。任何先进技术都需要经验丰富的外科医生才能发挥最大效能。"无论小提琴多好，关键还要看琴手"形象说明了技术实施者重要性的重要性。

　　这项创新技术已成为颅底肿瘤治疗的重要突破，为患者提供更微创、更安全的手术选择，充分体现神经外科领域的技术进步。