一个喷嚏引发的生命危机：58岁男子颈动脉破裂后的惊险救治

　　颈动脉瘤常被视为颅内"定时炸弹"，但颈部颈动脉同样存在致命风险。INC国际脑血管搭桥手术专家川岛明次（Akitsugu Kawashima）教授团队曾报道特殊病例：58岁男性因打喷嚏诱发特发性颅外颈动脉假性动脉瘤破裂，揭示罕见血管病理特征。

临床症状与诊断过程

　　58岁刘先生打喷嚏后突发左颈部不适，次日发现左侧颈部明显膨出伴紫红色瘀斑，伴随声音嘶哑。24小时内就医检查，增强CT显示左侧颈动脉旁存在血肿。3D-CT血管造影发现左侧颈总动脉葫芦状瘤样病变，颈部狭窄，形态异于真性动脉瘤或动脉夹层。结合临床表现，医生诊断为颈总动脉瘤破裂伴血肿压迫气管，需紧急手术干预。

手术挑战与治疗方案

　　手术面临血肿巨大导致解剖结构不清、易损伤喉返神经等挑战。需彻底处理动脉破口同时保证脑部供血，防止脑缺血。经验丰富的神经外科团队术中发现动脉壁无完整瘤颈和瘤囊，为血肿、纤维组织和血栓构成的复合物。医疗团队行动果断，行动脉瘤切除联合人造血管重建术，避免损伤周围神经血管，保证脑供血不间断，顺利完成血管重建。

术后恢复与病理分析

　　术后无脑梗死、颅内出血或颅神经麻痹等严重并发症。病理检查显示中膜平滑肌细胞排列紊乱、数量减少，细胞外基质中黏液样物质异常积聚。这些发现提示患者血管壁存在结构性脆弱，导致血管弹性和抗张强度下降，在喷嚏产生的高压冲击下发生破裂。

临床启示与诊疗建议

　　虽然此类病例罕见，但突发性颈部肿胀、搏动性包块、声音嘶哑或吞咽困难伴疼痛瘀斑时需及时就医。现代影像学如CTA可清晰显示血管病变，外科手术或血管内介入是处理危险动脉瘤的有效手段。成功救治依赖临床判断、手术技艺与病理分析的精密配合。

案例来源：Kawashima A, et al. A case of idiopathic extracranial carotid artery pseudoaneurysm with a rare clinical course and pathological features.

专家团队介绍

　　INC国际神经外科专家团成员川岛明次教授，现任圣路加国际医院神经外科主任，擅长脑卒中、烟雾病、颅底肿瘤、面部痉挛/三叉神经痛、颅内血肿、巨大脑动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病治疗，专精脑血管搭桥和颈内动脉内膜切除术。

临床经验包括：

烟雾病脑血管搭桥手术：1300例

脑动脉瘤夹闭手术：1000例

脑血管畸形切除术：500例

颈内动脉内膜切除术：450例

开颅脑瘤切除术：280例

颅后窝搭桥术及High-flow Bypass技术