3岁儿童巨大脑瘤全切纪实：家长必须知晓的早期预警信号

　　“妈妈，救救我……” 三个幼童的脑瘤危机

　　“3 岁，本应是抱着玩具奔跑的年纪，他们的颅内却滋生出巨大肿瘤……”

　　这些稚嫩的生命，正承受着成人都难以想象的病痛。三个 3 岁患儿，三颗被肿瘤占据的小头颅，三段惊心动魄的救治历程：

　　Ella 紧紧抓着妈妈的手呢喃：“救救我… 我不想死…” 脑积水已将她的头颅撑至变形；

　　David 的双眼无法灵活转动，源于脑干生长的肿瘤已侵袭至第三脑室；

　　女孩 Kaia 频繁摔倒、步态不稳，头痛让她夜夜啼哭……

　　这些看似普通的儿童症状背后，隐藏着残酷真相：巨大的脑室肿瘤正在颅内疯狂生长。当生命尚未绽放，就被贴上 “脑瘤患儿” 的标签，但希望从未缺席 —— 在 INC 德国巴特朗菲教授的救治下，这些孩子如何挣脱病魔，重获健康成长的机会？

案例一：3 岁女孩巨大侧脑室肿瘤全切

　　“妈妈，救救我… 我不想死…”3 岁的 Ella 用微弱的声音呢喃，小手紧攥母亲衣角。此刻，她因突发意识障碍病情危急，更揪心的是，脑积水已将其头颅撑至变形。影像检查显示：巨大侧脑室肿瘤正威胁生命。

救治过程：

　　紧急实施脑室外引流术，缓解致命性脑积水；

　　在神经导航辅助下，行高难度肿瘤切除术；

　　术后 MRI 证实间变性室管膜瘤完全切除，因肿瘤为高级别，后续接受化疗。

案例二：3 岁男孩第三脑室肿瘤根治

　　3 岁男孩 David 出现 Parinaud 综合征，检查发现由延伸至第三脑室后部的部分囊性顶盖神经胶质瘤所致。

　　手术方案：采用小脑上幕下入路完全切除肿瘤，术后数月内，患儿眼球运动功能逐渐恢复。

案例三：3 岁女孩四脑室肿瘤全切

　　3 岁女孩因头痛、步态共济失调就诊，检查发现第四脑室巨大肿瘤。

　　经精细手术操作，肿瘤被完全切除。

　　术后影像显示第四脑室无肿瘤残留，导水管通畅，CT 复查证实全切，患儿恢复顺利无并发症。

儿童脑瘤的六大预警信号

　　“如果早点重视孩子的症状就好了……” 许多家长在确诊时追悔莫及。多数患儿因肢体瘫痪、视力下降或肿瘤巨大时才就医，错失黄金治疗期。以下症状需高度警惕：

　　头痛与呕吐：晨起反复发作，伴随定向障碍、协调异常、运动功能或眼球活动异常（胃肠炎患儿除外）；

　　癫痫与抽搐：非高热惊厥的新发抽搐或非局灶性癫痫发作；

　　内分泌异常：生长停滞、代谢改变或饮水量 / 排尿量激增；

　　视力改变：无法通过配镜矫正的视敏度下降、复视或视野缺损；

　　行为异常：学习表现异常，被家长、教师或心理专业人员察觉；

　　斜颈或异常头位：可能为神经系统受累的信号。

儿童脑瘤的治疗核心原则

　　手术优先：绝大多数脑瘤应在安全前提下尽量全切，无法切除者可通过手术活检；

　　放化疗策略：化疗和放疗是改善预后的重要手段，但考虑到放疗对神经系统发育的影响，通常 3 岁以上患儿才实施脑肿瘤放疗；

　　新疗法探索：针对 DIPG 等恶性脑瘤，近年出现新疗法，但部分仍处于临床试验阶段，需谨慎选择。

　　巴特朗菲教授强调：“手术越早，孩子越能快速恢复生长，淡忘病痛。” 儿童脑瘤的隐匿性如同 “温水煮青蛙”，患儿强大的代偿能力常使家长放松警惕 —— 即便脑瘤巨大，部分患儿仍可表现如常。若因症状轻微延误手术，可能错过最佳救治时机。

儿童脑瘤手术的独特挑战

　　儿童并非成人的缩小版，其手术难度随年龄增长显著降低：

　　解剖特殊性：幼儿脑组织、颅骨和血管尚未发育成熟，颅骨较薄且可塑性强，手术需更精细操作；

　　血容量风险：儿童血容量仅为成人的 1/3-1/2，如婴幼儿脑肿瘤可占据半个颅腔，十几毫升出血量即可导致血压明显波动，对术者技术和应急能力要求极高；

　　功能区风险：脑干、基底节区、丘脑等高危位置的肿瘤，手术稍有不慎即可损伤血管神经，导致失明、失语、偏瘫等严重并发症。

　　为年幼患儿实施脑肿瘤手术，每毫米操作都关乎生命，对医生的技术、耐心和责任感提出了终极考验。