“妈妈,救救我……” 三个幼童的脑瘤危机
“3 岁,本应是抱着玩具奔跑的年纪,他们的颅内却滋生出巨大肿瘤……”
这些稚嫩的生命,正承受着成人都难以想象的病痛。三个 3 岁患儿,三颗被肿瘤占据的小头颅,三段惊心动魄的救治历程:
Ella 紧紧抓着妈妈的手呢喃:“救救我… 我不想死…” 脑积水已将她的头颅撑至变形;
David 的双眼无法灵活转动,源于脑干生长的肿瘤已侵袭至第三脑室;
女孩 Kaia 频繁摔倒、步态不稳,头痛让她夜夜啼哭……
这些看似普通的儿童症状背后,隐藏着残酷真相:巨大的脑室肿瘤正在颅内疯狂生长。当生命尚未绽放,就被贴上 “脑瘤患儿” 的标签,但希望从未缺席 —— 在 INC 德国巴特朗菲教授的救治下,这些孩子如何挣脱病魔,重获健康成长的机会?
案例一:3 岁女孩巨大侧脑室肿瘤全切
“妈妈,救救我… 我不想死…”3 岁的 Ella 用微弱的声音呢喃,小手紧攥母亲衣角。此刻,她因突发意识障碍病情危急,更揪心的是,脑积水已将其头颅撑至变形。影像检查显示:巨大侧脑室肿瘤正威胁生命。
救治过程:
紧急实施脑室外引流术,缓解致命性脑积水;
在神经导航辅助下,行高难度肿瘤切除术;
术后 MRI 证实间变性室管膜瘤完全切除,因肿瘤为高级别,后续接受化疗。
案例二:3 岁男孩第三脑室肿瘤根治
3 岁男孩 David 出现 Parinaud 综合征,检查发现由延伸至第三脑室后部的部分囊性顶盖神经胶质瘤所致。
手术方案:采用小脑上幕下入路完全切除肿瘤,术后数月内,患儿眼球运动功能逐渐恢复。
案例三:3 岁女孩四脑室肿瘤全切
3 岁女孩因头痛、步态共济失调就诊,检查发现第四脑室巨大肿瘤。
经精细手术操作,肿瘤被完全切除。
术后影像显示第四脑室无肿瘤残留,导水管通畅,CT 复查证实全切,患儿恢复顺利无并发症。
儿童脑瘤的六大预警信号
“如果早点重视孩子的症状就好了……” 许多家长在确诊时追悔莫及。多数患儿因肢体瘫痪、视力下降或肿瘤巨大时才就医,错失黄金治疗期。以下症状需高度警惕:
头痛与呕吐:晨起反复发作,伴随定向障碍、协调异常、运动功能或眼球活动异常(胃肠炎患儿除外);
癫痫与抽搐:非高热惊厥的新发抽搐或非局灶性癫痫发作;
内分泌异常:生长停滞、代谢改变或饮水量 / 排尿量激增;
视力改变:无法通过配镜矫正的视敏度下降、复视或视野缺损;
行为异常:学习表现异常,被家长、教师或心理专业人员察觉;
斜颈或异常头位:可能为神经系统受累的信号。
儿童脑瘤的治疗核心原则
手术优先:绝大多数脑瘤应在安全前提下尽量全切,无法切除者可通过手术活检;
放化疗策略:化疗和放疗是改善预后的重要手段,但考虑到放疗对神经系统发育的影响,通常 3 岁以上患儿才实施脑肿瘤放疗;
新疗法探索:针对 DIPG 等恶性脑瘤,近年出现新疗法,但部分仍处于临床试验阶段,需谨慎选择。
巴特朗菲教授强调:“手术越早,孩子越能快速恢复生长,淡忘病痛。” 儿童脑瘤的隐匿性如同 “温水煮青蛙”,患儿强大的代偿能力常使家长放松警惕 —— 即便脑瘤巨大,部分患儿仍可表现如常。若因症状轻微延误手术,可能错过最佳救治时机。
儿童脑瘤手术的独特挑战
儿童并非成人的缩小版,其手术难度随年龄增长显著降低:
解剖特殊性:幼儿脑组织、颅骨和血管尚未发育成熟,颅骨较薄且可塑性强,手术需更精细操作;
血容量风险:儿童血容量仅为成人的 1/3-1/2,如婴幼儿脑肿瘤可占据半个颅腔,十几毫升出血量即可导致血压明显波动,对术者技术和应急能力要求极高;
功能区风险:脑干、基底节区、丘脑等高危位置的肿瘤,手术稍有不慎即可损伤血管神经,导致失明、失语、偏瘫等严重并发症。
为年幼患儿实施脑肿瘤手术,每毫米操作都关乎生命,对医生的技术、耐心和责任感提出了终极考验。